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黄疸、发热、肝大、巨脾
（） 基础医学与临床 99
2004 .24 1 BaSic Medical ScienceS and ClinicS
临床园地———病例讨论
黄疸、发热、肝大、巨脾
姚 方，陈书长，刘晓红
（中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院消化内科，北京 100730 ）
善，谷丙转氨酶 ， 转肽酶 ，碱性磷酸
52U/ L - 289U/ L
!
! 病例摘要
酶249U/ L。仍有反复高热，十二指肠引流液发现酵
患者，男， 岁，福建籍，干部，因“皮肤黄染，间 母菌后改用大扶康 静脉点滴，体温恢复正
52 0 .2g/ d
断发热 月”于 年 月 日入院。患者于 常。复查白细胞 9 - 1 ，血小板 9 - 1 ，
5 2001 8 7 2001 1.26 X 10 L 48 X 10 L
年 月出现皮肤黄染，大便颜色变浅，间断阵发性中 血色素 。凝血酶原活性正常，白蛋白
3 80g/ L 2 . 8 ~
上腹隐痛，伴畏寒发热，体温38C ~ 39C ，抗感染治 3 .5g/ dl ，白球蛋白比0 . 8 ~ 1. 15，球蛋白17 . 1% ~
!
疗后发热、腹痛缓解，但大便仍为陶土色。 月 ， 型胶原 。 （ ），抗平
5 17 25 .7 % IV 150 ~ 170 g/ L HBcAD +
日查血常规示三系低下，总胆红素 ，直接 滑肌抗体 ： （ ），抗核抗体、抗双链 抗体、
14 .2mg/ dl 1 160 + DNA
胆红素 ，谷丙转氨酶 ， 转肽酶 抗 抗体均阴性。胸部 未见异常。腹部
7 .7mg/ dl 29U/ L - ENA CT CT
!
82U/ L，碱性磷酸酶 159U/ L，乙型肝炎病毒 HDSAD、 增强扫描见脾脏明显增大，门、脾静脉明显增粗，胆
、 阳性，腹部 超：“肝大，回声粗，慢性 囊内小结石（图 ）。核磁胰胆管显象（ ）显示
HBcAD HBeAD B
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