埃博拉出血热防控方案培训.ppt

新发传染病的防控 埃博拉出血热 英国《焦点》杂志排出世界最致命6种病毒，埃博拉居首位 1、埃博拉病毒—1976年在非洲中部出现，埃博拉病毒能使人体内脏破碎，感染者每个毛孔都会往外渗血，高达90%的被感染者死亡。 2、拉沙热病毒—医生们最早在20世纪50年代注意到该病毒，一旦染上这种病毒，人的内脏会大出血，每7个感染者中有1人死亡。 3、马尔堡病毒—这是又一种致命性病毒，25%的感染者死亡。 4、西尼罗河病毒—病初起时像流感，之后出现脑膜炎、其它脑疾病，有1/10的感染者终身无法痊愈。 5、登革热病毒—这是热带地区的一种地方病，通过蚊子叮咬传播，50%的感染者死亡。 6、马秋波病毒—该病毒由老鼠携带，染病初期表现为发烧，然后鼻子和牙龈开始出血，胃肠内出血，30%的感染者死亡。 极度恐慌/美国/以非洲埃博拉病毒传播为背景的影片/1995年 健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。 实验室检查 一般检查 血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。 尿常规：早期可有蛋白尿。 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 诊断和鉴别诊断 （一）诊断依据。 应根据流行病学史、临床表现和相关病原学检查综合判断。流行病学史依据为：? 1.发病前21天内有在埃博拉传播活跃地区居住或旅行史； 2.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触过埃博拉患者的血液、体液、分泌物、排泄物或尸体等； 3.发病前21天内，在没有恰当个人防护的情况下，接触或处理过来自疫区的蝙蝠或非人类灵长类动物。 （二）病 例 定 义 1.留观病例。 具备上述流行病学史中第2、3项中任何一项，并且体温＞37.3℃者；具备上述流行病学史中第1项，并且体温≥38.6℃者。 2.疑似病例。 具备上述流行病学史中符合流行病学史第2、3中任何一项，并且符合以下三种情形之一者：? （1）体温≥38.6℃，出现严重头痛、肌肉痛、呕吐、腹泻、腹痛； （2）发热伴不明原因出血； （3）不明原因猝死。 3.确诊病例 留观或疑似病例经实验室检测符合下列情形之一者：? （1）核酸检测阳性：患者血液等标本用RT-PCR等核酸扩增方法检测，结果阳性。若核酸检测阴性，但病程不足72小时，应在达72小时后再次检测； （2）病毒抗原检测阳性：采集患者血液等标本，用ELISA等方法检测病毒抗原； （3）分离到病毒：采集患者血液等标本，用Vero、Hela等细胞进行病毒分离； （4）血清特异性IgM抗体检测阳性；双份血清特异性IgG抗体阳转或恢复期较急性期4倍及以上升高； （5）组织中病原学检测阳性。? 病 例 处 置 流 程 预防控制措施 预防控制措施:来自疫区人员的追踪管理 预防控制措施:病例的诊断、转运和隔离治疗（2） 个人防护用品穿脱顺序 埃博拉是人类迄今未能征服的致命杀手，是世界医学界面对的一道难以解读的“哥德巴赫猜想”。 海曼/美国传染病专家 寨卡病毒病 按照《医院感染管理规范》的要求做好院内感染控制 加强个人防护 在标准防护的基础上，要做好接触防护和呼吸道防护 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品均严格消毒 病人的分泌物、排泄物需严格消毒，可采用化学方法处理 具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理 人的皮肤暴露于可疑病人的体液、分泌物或排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒，使用清水或肥皂水彻底清洗 粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗 预防控制措施-医院内感染控制 所有涉及埃博拉病毒的实验活动应严格按照我国实验室生物安全有关规定执行 采集标本应做好个人防护。 标本应置于符合国际民航组织规定的A类包装运输材料之中，按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》要求运输至具有从事埃博拉病毒相关实验活动资质的实验室 预防控制措施-加强实验室生物安全 穿戴防护用品方式 我国援外医疗队埃博拉出血热防护手册 脱摘防护用品方式 必要时戴护目镜 穿鞋套 戴医用防护口罩 穿防护服 戴手套 二级防护 适用于进入留观室、隔离病房的医务人员 注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护 预防控制措施：公众宣传教育和风险沟通 　寨卡病毒属黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），呈球形，直径约为40-70nm，有包膜。基因组为单股正