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CID 2011:52（15 February）e56-e93 IDSA粒缺肿瘤患者抗微生物临床指南2010更新 （对治疗策略的选择进行更新，对危险人群进行界定，药物选择与08/09版一致） 高风险患者抗真菌治疗流程 高风险患者发热持续时间4天 常规检查、病史、血培养、可疑感染部位培养 不明原因发热、病情稳定、ANC上升 继续观察，无需换用药物，除非出现新的感染 不明原因发热、病情稳定 骨髓功能不能迅速恢复 考虑行窦道和胸部CT检查 已接受氟喹诺酮预防给药 根据胸部/窦道CT及血清半乳甘露聚糖检测序列开始抗真菌治疗 能覆盖霉菌的经验性抗真菌治疗：棘球白素、伏立康唑、两性霉素B 新发或感染加重部位实验室检查或CT、MRI检查 感染加重部位菌培养、活检或引流 调整药物种类或剂量 加用抗真菌药物 对血液动力学不稳定患者，采用更广谱的药物治疗 感染 病情不稳定 感染加重 已接受抗真菌药物预防给药 换用其他种类的抗真菌药物 CID 2011:52（15 February）e56-e93 多部位念珠菌定植 长时间激素治疗 多器官功能衰竭 COPD 血液恶性肿瘤 广谱抗生素的使用 外科手术 糖尿病 中心静脉插管 Ostrosky-Zeichner L et al. Crit Care Med. 2006;34:857-863. Meersseman W et al. Clin Infect Di