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李志英、何伟平、詹敏北京-广州中医药大学精品课程
2005年12月9日 * 鼻内窥镜下行鼻泪管逆行 置管术73例78只眼效果观察 广州中医药大学第一附属医院 李志英 何伟平 詹 敏 第3届全球华人眼科学术大会暨中华医学会第11届 全国眼科学术大会论文汇编 61页-S33-6 目的 应用鼻内窥镜施行鼻泪管逆行置管术以提高手术成功率 方法 确诊为泪道阻塞64例69只眼，慢性泪囊炎17例17只眼，泪囊囊肿2例2只眼患者。 1 用2%利多卡因液1ml作眶下神经阻滞麻醉 2 用0.5%丁卡因肾液作泪小点表面麻醉 3 丁卡因肾上腺素混合液作下鼻道表面麻醉及收缩下鼻甲 4 泪点扩张器扩张上泪小点 5 用张氏针式导引器作鼻泪管探通至下鼻道，在鼻内镜直视下确认导引器抵达下鼻道 6 将导引器内之导引金属线环送至鼻腔，在鼻内窥镜直视下把导引金属线环牵至鼻孔外 7 将拟置留于泪囊的T形硅胶管引线穿过导引线环 8 在鼻内窥镜直视下将硅胶管送至下鼻道 随之将针式导引器从泪小点牵出，确认硅胶管已 进入泪囊，剪除硅胶管牵引线 9 用8万u/30ml硫酸妥布霉素液冲洗泪道 10 手术次日冲洗泪道1次，再根据患者具体 情况改为3～10日冲洗泪道1次。1～2个月后拔管 11 术眼滴3%氧氟沙星滴眼液，每日4次 2 用0.5%丁卡因肾液作泪小点表面麻醉 3 丁卡因肾上腺素混合液作下鼻道表面麻醉及收缩下鼻甲 眶下神经浸润麻醉 扩张泪小点 泪道探通 将导引管牵出鼻腔外 将软管牵引线套入导引管 将导引管及软管准确送至下鼻道 将导引管及软管准确送至下鼻道 逆行置管 将软管送入泪囊-以线结出泪小点为标志 冲洗软管,清除关内分泌物 冲 洗 泪 道 剪除鼻腔外段软管 *
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