原创力文档- 1、本文档共6页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
查看更多
溶栓表格打印-全表
溶栓编号：
溶栓病例登记
患者姓名：
主诉： 梗塞部位：
起病时间/最后正常时间： 年 月 日 时 分
入急诊室时间： 年 月 日 时 分
入病房时间： 年 月 日 时 分；
溶栓时间： 年 月 日 时 分
溶栓-发病时间： min 住院号：
rt-PA 总剂量 Bolus 身高：
性别： 出生日期： 年龄： 体重： Kg
通讯地址：
联系电话： 联系人：
基线检查类型及号码： ；检查时间：
复查检查类型号码： ；检查时间：
备注：
危险因素：
房颤 □ 高血压 □ 糖尿病 □ 冠心病 □
吸烟 □ 卒中病史 □ 高同型半胱氨酸□ 高血脂 □
脑卒中亚型：
心源性 □ 动脉粥样硬化 □ 其他 □ 未知原因 □
结局：
Pneumonia□ UTI□ Respiratory failure□ GI tract bleeding □ Bedsore□
1
入急诊室情况（on admission ）：
NIHSS 评分：入院时 基线 溶栓后即刻
治疗后 4 小时 治疗后 24 小时
治疗后 1 周 治疗后 1 月
GCS 评分：入院时 基线 溶栓后即刻
治疗后 4 小时 治疗后 24 小时
治疗后 1 周 治疗后 1 月
BARTHEL 指数 （BI）：治疗后 1 周 治疗后 1 月
改良 Rankin 评分（mRS）：治疗后 24 小时 治疗后 1 周
治疗后 1 月
T P(/min)
R(/min) BP(mmHg)
SO (%)
2 Glucose(mg/dL)
WBC(10E9/L) N%
RBC(10E12/L) Hb(g/L)
Platelet(10E9/L) BG
PT(s) APTT
文档评论（0）