张主任临床科室肠梗阻导管使用护理讲座培训深圳.ppt

患者疗效不明显的原因 1.肠蠕动功能下降 2.肠管多段梗阻， 3.多点狭窄， 4.冰冻腹腔 5.大量腹水。 为什么有时导管不能下行的原因 1、运动功能紊乱 丧失 2、肠腔长期积液，扩张 3、肿瘤侵犯肠系膜，肠壁肌肉、神经或者腹腔神经丛 4、药物、感染、和电解质紊乱 将导管留置后，在鼻腔外预留10～20cm的松弛弯曲长度，将导管固定在脸颊部，导管由于肠蠕动向深处前行，当面颊部松缓弯曲消失时，再次做10～20cm的松缓弯曲，将导管重新固定，按照导管松缓弯曲消失的量保持导管前行。 如果导管从鼻孔中脱出使松弛长度增大，考虑可能是患者的身体活动造成或脱出，要缩短松弛长度重新固定。 导管的前端没有到达梗阻部位-1法： 事先在胃中保留20～30cm的松弛量。每经过几小时将导管向鼻内插入20～30cm。这种情况下经过一段时间通过腹部透视照片，观察胃内导管的松缓程度。 由于摩擦鼻腔会产生痛苦，可在导管的松弛弯曲部涂抹利多卡因软剂，以减轻患者的痛苦。 导管前端没有到达梗阻部位-2法： 收缩前端水囊，不松缓导管的情况下，与胃管相同固定在鼻附近。此时导管因为比胃管较硬，不要采用吊住鼻翼的方法固定，这样固定可能会造成压迫坏死而形成鼻翼褥疮；正确的方法是在鼻翼外侧稍向下的地方固定导管，使导管不压迫鼻翼。 导管前端到达梗阻部时-3法