病理学第八版课件损伤的修复.ppt

湖北医药学院病理学教研室 肉芽组织的生长、成熟的顺序： * 炎 细 胞：炎细胞减少并逐渐消失 间质水分：间质的水分逐渐吸收减少 血 管：部分毛细血管官腔闭塞、数目减少，按照 正常的需要少数毛细血管管壁增厚，改建 成为小动脉和小静脉 成纤维细胞：成纤维细胞产生越来也多的胶原纤维， 同时成纤维细胞数目逐渐减少、细胞核 变细长而深染，变为纤维细胞 最终结局：胶原纤维数目增多，细胞核毛细血管数目 减少，玻璃样变形成玻璃样变 湖北医药学院病理学教研室 瘢痕组织： 指肉芽组织改建成熟形成的纤维结缔组织。 形态特点： 大体：局部呈收缩状态，颜色苍白或灰白， 半透明，质硬缺乏弹性 镜下：均质红染细胞束，即玻璃样变 * 湖北医药学院病理学教研室 * 湖北医药学院病理学教研室 1、有利一面： a、填补创口，保持器官完整性 b、连接创面，增加保持组织器官牢固性 * 2、不利一面： a、瘢痕收缩 b、瘢痕性粘连 c、瘢痕过度增生（瘢痕疙瘩） 湖北医药学院病理学教研室 创伤愈合（wound healing）： 指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 包括：各种组织的再生 肉芽组织的增生 瘢痕形成 * 湖北医药学院病理学教研室 创伤愈合的基本过程 1、伤口早期变化 　　2、伤口收缩 3、肉芽组织增生、瘢痕形成 4、表皮、其它组织再生 皮肤附属器如遭到完全破坏，不可再生，瘢痕修复； 肌腱断裂，初期瘢痕修复，后期改建后，可完全再生。 * 湖北医药学院病理学教研室 创伤愈合的类型 根据损伤程度及有无感染，分两型： * 1）一期愈合 部位：多见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。 2） 二期愈合 部位：多见于组织缺损较大、创缘不整、哚开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。 湖北医药学院病理学教研室 * 湖北医药学院病理学教研室 二期愈合与一期愈合的区别： 1、二期愈合组织缺损较大或合并感染， 有较明显的组织变性、坏死，炎症反 应明显； 2、二期愈合伤口大，伤口收缩明显 3、二期愈合时间长较，瘢痕较大 * 湖北医药学院病理学教研室 骨折愈合过程包括： 　　1、血肿形成期 2、纤维性骨痂形成（2-3天） 肉眼及X线检查可见骨折局部呈梭形肿胀，一周左右，形成透明软骨。 　　3、骨性骨痂形成 　　4、骨痂改建或再塑 * 湖北医药学院病理学教研室 * 湖北医药学院病理学教研室 影响创伤愈合的因素 1、全身因素：年龄、营养 2、局部因素：感染与异物、局部血液循环、 神经支配、电离辐射 3、影响骨折愈合的因素: 1) 骨折断端的及时、正确的复位。 2) 骨折断端的及时、牢靠的固定。 3) 早日进行全身和局部功能锻炼，保持局部 良好的血液供应。 * 湖北医药学院病理教研室 * 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 湖北医药学院病理学教研室 徐臣利 * 掌握再生、纤维性修复、肉芽组织的概念 熟悉细胞的再生能力及再生过程 湖北医药学院病理学教研室 掌握肉芽组织的病理变化及肉芽组织的作用 熟悉皮肤创伤和骨折愈合的过程 * 细胞的再生能力 肉芽组织的组成及作用 皮肤创伤和骨折愈合过程 湖北医药学院病理学教研室 * 湖北医药学院病理学教研室 修复（repair）：是指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补的过程。 完全性修复：即再生 不完全性修复：即纤维性修复 * 分 类 不稳定细胞（labile cell