第八章阿尔茨海默病患者的康复.ppt

《疾病康复》 人民卫生出版社 * （2）无错误性学习(errorless learning ，EL) 无错误学习是一种消除学习中不正确反应的康复技术，其目的在于避免错误学习的发生，促进认知功能的改善。在学习时尽量减少错误的出现。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （3）书面材料的学习 主要是PQRST法： P(preview)——预习要记住的内容； Q(question)——向自己提问与问题有关的问题； R(read)——为回答问题而仔细的阅读资料； S(state)——反复陈述阅读过的资料； T(test)——用回答问题的方式来检验自己的记忆。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 2. 使用辅助记忆工具 适用于年轻、记忆障碍不重，其他认知障碍较少的患者，对功能性记忆障碍有效。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 记事本 活动日程表 使用绘图：适用于伴时间、空间定向障碍者。 记忆提示工具：包括清单、录音机、标签等。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3. 环境适应 （1）安排环境：将房间帖上标签，或将各种物品分类、按固定的地点规律摆放等。 （2）改造家居物品或环境：如使用定时电灯、电水壶，钥匙用链拴在腰带上等。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （二）注意力训练 包括以技术为基础的训练、信息处理训练、特殊训练等。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 1. 以技术为基础的训练 猜测游戏 删除作业 时间感 电脑辅助法 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 2. 信息处理训练 兴趣法 示范法 奖赏法或代币法 电话交谈 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3. 特殊训练 多以纸笔形式进行，患者按要求完成功课纸上练习的同时，对录音机或治疗师的指令作出反应，如击鼓传花 。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （三）其他认知功能训练 1. 思维训练 读取报纸信息 排列顺序 分类：图片、物品等 解决问题能力训练 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 2. 失认的治疗 失认是感知障碍的表现，主要有视觉失认、空间失认等。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * （1）视觉失认的治疗：如面容失认患者可先让患者记住身边熟悉的亲人容貌，然后用亲人的照片反复给患者看，把这些照片混入其他照片中，让患者辨认出来。 （2）空间失认的治疗 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 3．失用的治疗 训练时治疗师通过缓慢、简单的指令，按照先粗大再精细、先分解再连贯、先简单后困难的原则训练。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 结构性失用训练：如搭积木。 运动性失用：如倒水、冲咖啡等。 意念性失用：如刷牙。 意念运动性失用：手握牙刷可提示患者刷牙。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 4. 行为障碍的训练 其目的是积极消除患者的不正常行为，促进亲社会行为，可采用行为治疗配合药物治疗。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 行为治疗 需给患者提供一个安静、安全、布局合理的空间，减少不必要的刺激； 最大限度减少与不熟悉人员的接触，对不安情绪提供恰当的宣泄方式； 对所有的恰当行为及时给与鼓励；拒绝奖励正在发生的不恰当行为； 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 在每次不恰当行为出现后的一段短时间内，拒绝一切奖励性刺激； 在不恰当行为发生后应用预先声明的惩罚； 在极严重或顽固的不良行为发生后，给以他厌恶的刺激。 第三节 康复治疗 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 四、预后 阿尔茨海默病进行性发展，由发病至死亡平均病程约8~10年，有些患者病程可持续15年或以上，罕见自发缓解或自愈，多死于脏器衰竭和并发症如坠积性肺炎等。 第三节 康复治疗 * 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第八章 阿尔茨海默病患者的康复 大庆油田总医院 何小花 全国高职高专卫生部规划教材 疾病康复 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 第一节 概述 一、基本概念及发病情况 阿尔茨海默病（Alzheimer’s?disease?，?AD）即老年性痴呆（seniledementia），是一种进行性发展的神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。 《疾病康复》 人民卫生出版社 * 阿尔茨海默病发病年龄40~90岁，大部分在65岁以后，女性高于男性。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，约25%阿尔茨海默病患者有家族史。 第一节