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心血管内科复习考试题及答案
冠心病二级预防A、B、C、D、E、各指什么?
答: A— aspirin(阿司匹林)、ACEI(血管紧张素
转换酶抑制剂)
B— b -blocker( b阻滞剂)、blood pressure
control(控制血压)
C— cholesterol lowing(降胆固醇)、cigarette
quitting(戒烟)
D— diabetes control(控制糖尿病)、diet(合
理饮食)
E--- Exercise(运动); Education(健康教育)
急性左心衰的处理措施?
答: 体位、高流量吸氧、吗啡、快速利尿、硝普钠、洋地黄类、氨茶碱。
处方
内科入院常规
一级护理
糖尿病饮食
心电血压监护
坐位
吸氧(4~6L/min)
吗啡5mg st iv
速尿40mg st iv
硝普纳25mg
5%葡萄糖 250ml
普通胰岛素4μ st ivgtt
25%葡萄糖 20ml
西地兰0·4mg st iv
慢性充血性心力衰竭的处理措施包括:
答:利尿剂、ACEI、B-blocker、地高辛、醛固酮拮抗剂。
1、心力衰竭是一种常见、费钱、致残、要
命的疾病 ,特别是在老年人。
2、心力衰竭是所有慢性病中影响生活质量
最明显的疾病
3、猝死占心力衰竭死亡的50%以上 。
5、已经证明有效的药物有:
利尿剂/ACEI/ BB/洋地黄/AA/ARB
6 、 醛固酮拮抗剂对严重CHF病人延长生命
7、目前ACEI/BB使用情况很不理想,特别是
在老年人。
8、选择有效药物的有效剂量----双有效=有效
9、心力衰竭的护理和治疗模式的改变很重要。
快速宽ORS波群心律失常处理首选和次选药物是什么?
答:1、Ⅰ类钠通道阻滞剂,增加严重心脏病患者心律失常的发生率及总病死率。2、Ⅰ类钠通道阻滞剂,应限制在仅仅用于治疗心脏正常的心律失常的患者。3、目前在心律失常的治疗中,应重点使用Ⅲ类乙胺碘呋酮药物。因这可降低心律失常的病死率及总病死率(后者是由心律失常病死率的降低而下降)。其次为应用β阻滞剂。4、电生理检查在判断抗心律失常药物疗效、预后方面是无价值的,运动试验也是如此。5、应用ICD治疗心律失常,在降低病死率方面优于常规抗心律失常药物,但与胺碘酮、 β阻滞剂基本相似。6、对冠心病患者应用搭桥手术,是改善心律失常最好的办法,优于抗心律失常药物。
联合使用抗心律失常药物的原则是什么?
答:1、心脏骤停复苏后的病人,在维持窦性心律时,不宜使用钙拮抗剂,因该药可阻止窦性心律重建。2、对冠心病病人抗心律失常药物的应用:(1)缺血性心脏病+室早,不需抗心律失常药物治疗;(2)心绞痛+频发室早,不必抗心律失常治疗,可试用β阻滞剂;(3)缺血性心脏病+严重心律失常,应用β阻滞剂较好,也可应用胺碘酮,或β阻滞剂+胺碘酮更好。这类病人应用Sotalol疗效差。因Sotalol是钾通道阻滞,而胺碘酮不仅是K+、Na+通道阻滞剂,还是β-、α-受体阻滞剂,又是抗凝剂,所以应用胺碘酮较Sotalol为好。3、房颤时的用药问题:(1)I类抗心律失常药物须审慎:因可增加死亡率。(2)II类及Ⅳ类抗心律失常药物疗效不佳。(3)III类药物(胺碘酮)小量应用是安全、有效的。4、胺碘酮在房颤中的应用: 指征:(1)房颤+EF<0.3(2)房颤+心力衰竭(3)房颤+冠心病(4)房颤+肥厚型或扩张型心肌病。在心脏结构异常的心脏病、左心功能异常或临床上已有心衰的病人中,一旦发生房颤时病死率高,应予以纠正。在以上指征中(左室CO下降、HF、有器质性心脏病),一旦发生了房颤,应用胺碘酮是安全的、有效的。但有时胺碘酮疗效欠佳,改用较Sotalol则有效。房颤转复后,窦律维持的问题:胺碘酮维持窦律好,优于Sotalol。但转复后约有20%的病人长期不复发,不必用药来维持窦律;如果病人又复发房颤,再转复后即需要用药来维持窦律。故房颤转复后,一般应先观察,先不用药维持窦律。心脏外科手术,预防房颤的发生问题:选用胺碘酮为好,既安全又有效。其他药物,尤其是Ⅰ类抗心律失常药物不宜应用,尤其不宜首先选用。地戈辛、异搏定及β-受体阻滞剂是无效的。5、我国当前应用抗心律失常药物的观点:国人认为,中国国情不同。这不仅因为Ⅰ类药物种类多,可供选择的药多,医生应用有较多的临床经验,而且I类药物价格较便宜。所以当前,在国内可以是有限制地适当应用I类药物,严格指征,一般不宜作为首选药物,尽量减少应用机率,不可滥用。
通心络药物的组方特点?
答:五
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