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Charliah 护理管理与护理科研伦理 第一节 护理管理伦理 护理管理是运用科学的理论和方法对医院护理工作进行管理，以提高护理服务质量。 护理管理分为技术管理和组织管理 技术管理主要是建立、健全各项护理技术管理制度和质量标准，保证实施的技术手段安全、可靠、准确、有效。 组织管理包括建立、健全医院护理指挥系统，确定护理管理人员的职权范围，制定各项护理管理制度等。 护理伦理在护理管理中的作用 1．动力作用 2．保证作用 3．调节作用 护理管理的伦理规范 (一) 护理质量管理的伦理规范 (二) 医院内感染管理的伦理规范 (三) 医院经济管理的伦理规范 (四) 护理人员管理的伦理规范 (五) 护理纠纷处理的伦理规范 第二节 护理科研伦理 护理科研是人们为了反映和揭示人体的健康、疾病及其防治中的本质和规律而进行的一种实践活动。 护理科研的基本任务是认识和揭示疾病的发生、发展和转归过程，提出护理的有效措施和方法，并以此提高护理技术水平、促进人类健康、保证社会安定和繁荣。 护理科研伦理规范 1．目的明确，动机纯正 2．不断求索，献身科学 3．尊重科学，严谨求实 4．尊重同道，团结协作 5．善待成果，善用成果 人体实验的伦理规范 人体实验是以人体作为受试对象，采用人为的实验手段，有控制地对受试者进行有目的的研究和考察的行为过程。 1．符合医学目的 凡是为了改进诊断、治疗和预防的措施及方法，研究疾病的病因和发病机制，以增进人类健康水平这一纯正目的的，这种人体实验就是合乎道德的。 人体实验应具有的条件： ①用此实验所获得的知识是重要的，而且是不能用别的方法来得到的； ②研究者具有足够的进行人体实验资格； ③已完成了动物或尸体的实验； ④所追求的新知识和所造成的痛苦、伤害是成正比的。 2．尊重受试者的意愿 人体实验应该在受试者完全知情同意，在没有任何压力和自觉自愿的情况下进行的。一切临床或非临床的人体实验都应在实验前将试验目的、预期效果、可能出现的后果及危险、研究者采取的医疗保护措施等，对受试者用通俗易懂的语言详细说明，取得受试者的自愿同意后方可进行。 3．维护受试者利益 ①实验前应经过反复的动物实验，证实其安全性和有效性，以减少实验对受试者的危害性； ②实验前需要进行认真鉴定和道德评价，以防止滥用医学目的； ③实验前必须制定严密的、科学的计划，制定周密的医学监护和医疗保护措施，以防意外事故发生； ④实验必须经过严格的审批监督程序，通过组织保证避免违反道德责任事故的发生，确保受试者的健康利益； ⑤实验要有充分的保险措施，保证受试者受到的不良影响减少到最低程度，同时一旦实验出现意外情况，应立即中止实验； ⑥实验要采用安慰剂对照和双盲法等科学的实验对照方法，严格控制，尽量避免受试者受到损害； ⑦实验后必须做出科学报告，提供准确无误的数据、方法，为受试者疾病根治提供科学合理的解决方案。 有益无害，即研究本身对研究对象无毒、无伤害、不增加痛苦 伦理原则 知情同意，即研究对象有权利知道研究者将在他们身上或利用他们的资料做什么，以及该研究对他们有无影响，并在此基础上由研究对象自主作出选择(同意或不同意)。 保护隐私，即保护病人不愿公开的秘密，如病人的个人身体秘密，家庭生活和社会关系的秘密，财产秘密，关于性、宗教、政治、信仰等情况。 平等权利，即病人有权平等地享受基本的、在医护常规救治范围内的权利，并不受干预措施的影响。 护理伦理决策和监督 决策又称“抉择”(choice)，是根据问题或目标拟定许多可行的方案，然后从中选出最能达成目标的方案。 伦理决策就是“作伦理上的决定”。在伦理上作决定是一个复杂的过程，受到个人的价值观及信念的影响，同时也受到社会文化及宗教信仰、法律规范、环境及个人当时情绪的影响。所以，决策者或参与决策者的道德发展等级、知识程度以及对伦理理论和原则的应用等等都会影响一个人在某一情景中所采取的道德行动的正确性。 护理伦理决策有个人决策和团体决策两种方式。 个人决策是指由个人来作决定。 团体决策是指组成一个团体或一个伦理委员会，在通过团体共同讨论之后才作决定。 护理伦理决策困境的产生 1．专业职责与个人价值观相冲突 2．采取的护理措施存在利弊两重性 3．执行护理措施后效果不理想 4．专业伦理与专业角色要求相冲突 5．病人要求的医护措施无明确规定可依 影响护理伦理决策的因素 1．价值观 2．不同的伦理理论 3．组织或机构的理念及规定 4．法律 护理伦理决策的意义 1．有利于护理人员妥善解决面临的伦理问题，为病人提供高品质的服务。 2．有利于护理人员成功地进行自我调适，维持自我完整感，积极投身护理工作。 护理伦理监督 护理伦理监督是指通过各种途径和方法