女童阴道出血病因分析.pdf

·遗传代谢内分泌疾病· 女童阴道出血病因分析 杨禄红姚辉黄小力 李瑞珍秦原 李金萍 【摘要】 目的探讨女童异常阴道出血的病因。方法 收集武汉市儿童医院内分泌科住院部2009年3 月至2013年10月接诊的65例异常阴道出血女童的资料，通过调阅病历、进行随访获取资料。采用盆腔彩超、 骨龄片、宫腔镜、激素水甲检测以及基因检测等方法对65例3个月～10岁女童异常阴道出血的病因进行分析。 结果65例患儿中37例有乳房增大，21例伴乳头、乳晕、外阴色素沉着，16例伴外阴分泌物增多、异味，21例 有身高增长加速，5例伴腹痛，6例有皮肤牛奶咖啡斑。阴道出血的病因主要为性早熟，其中外周性性早熟占首 位(30／65例，46．2％)，其次为中枢性性早熟(20／65例，30．8％)，另外包括阴道炎症(8／65例，12．3％)、阴道异 物(6／65例，6．2％)和生殖道肿瘤(3／65例，4．6％)。30例外周性性早熟患儿中包括外源性性早熟11例 (16．9％)，孤立性卵巢囊肿、McCune—Alb打ght综合征各8例(各占12．3％)，卵巢肿瘤3例。20例中枢性性早熟 患儿中包括特发性中枢性性早熟12例(18．5％)，巾枢神经系统器质性病变导致的中枢性性早熟4例(6．2％)， 甲状腺功能减低症4例(6．2％)。65例患儿中12例失访，1例放弃治疗，其余根据不同的病因进行相应的治疗 后阴道出血均得到有效控制，随访3个月～2．5年，均未发生再次出血情况，但有2例孤立性卵巢囊肿、3例 McCune—Albright综合征患儿转化为中枢性性早熟。结论内分泌相关性疾病是引起女童阴道出血的常见病 因。恶性肿瘤在儿童阴道出血中并不罕见。 【关键词】 阴道出血；病冈；性早熟；3L童 of in Etiologicalanalysisvaginalbleedinggirls地ngLuhong+，YaoHui，HuangXiaoli，LiRaizhen，QinYuan，Li Children’s Jinping．+DepartmentofEndocrinology，WuhanIfospital，Wuhan430016，China author：Yao CorrespmwlingHui，Emai2：yaohuil024@sina．corn To the factm'sfc．rabnormal in 【Abstract】Objectiveinvestigateetiological vaginalbleedinggirls．Methods Dataof65femalechildrenfl'om3monthsand10 oldwithabnormal weretreatedin aged years vaginalbleeding，who of Children’S fromMarch2009toOctober2013werecollected DepartmentEndocrinology，WuhanHospital byusing medicalrecordsand meansof leveland follow—ups．Bypelvicultrasound，boneageassessment，hysteroscope，hormone causesofthediseasewere Of65 caseshadbreast ca- genetictesting，the analyzed．Resultspatients，37 developed，21 had andvulva caseswith secretions and ses nipple，areolapigmentationincreased，16 genit