妇产科腹腔镜手术护理进展..doc

妇产科腹腔镜手术护理进展 　　【中图分类号】R692 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0015－01 【摘要】本文主要从妇产科腹腔镜术后并发症护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结，希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。 【关键词】妇产科 腹腔镜手术 护理 进展 引言 随着我国医学事业的快速发展，使得在实际的诊疗过程中所使用的途径越来越先进和广泛，诊疗手段也越来越到位和准确。例如，妇产科腹腔镜手术就是随着医学事业地不断发展过程中而发展起来的一项医学技术，同时它也是现代妇产科手术发展的主要方向，正在逐步取代传统的妇产科诊疗模式。腹腔镜手术，又可以将其称之为“微创手术”，其主要的特点为创伤十分之小、手术之后恢复较快以及瘢痕不明显等方面的特点，这已经成为各大医院妇产科首选的一种手术方式。对于妇产科中常见的良性疾病，如良性肿瘤、异位妊娠等方面的疾病常采用腹腔镜手术方法对其进行诊断与治疗，而且这种技术已经发展得十分成熟。对于妇产科中所遇到的恶性肿瘤而言，运用腹腔镜手术的方法也在不断地扩展与拓宽，例如对于早期的子宫内膜癌和卵巢癌，也越来越多地运用了腹腔镜手术进行治疗［1］。下文就是主要从妇产科腹腔镜术后并发症的护理与妇产科腹腔镜手术围手术期的护理两个方面对妇产科腹腔镜手术护理的进展状况进行综述，旨在为妇产科腹腔镜手术护理的方法进行归纳和总结，希冀能够为妇产科腹腔镜手术护理提供一定的参考。 1 妇产科腹腔镜术后并发症的护理 1.1 妇产科腹腔镜术后并发症概述 据有关文献报道，妇产科腹腔镜术后所发生的并发症一般与适应症的选择［2］以及手术难度大等方面存在着一定的联系。对于并发症的发病率，国外报道为1.88%［3］，国内孙静等［4］的报道该值为1.6%。常见的并发症有与穿刺及气腹有关的并发症、手术相关并发症、手术体位并发症等。这些并发症不同程度地影响了手术质量和患者预后。因此，对于上述妇产科并发症的观察以及治疗需要仔细地进行，而且需要精心的进行护理加以配合。 1.2 妇产科腹腔镜术后并发症护理 妇产科腹腔镜术后并发症一般包括如下三个方面，即咽喉部不适、皮下气肿以及穿刺孔出血三个方面，下面将主要对上述三种并发症的护理进行综述。 1.2.1 咽喉部发生不适 在手术之中，患者进行全身麻醉，对其进行了气管插管、人工呼吸，这就会使得气管插管会在某种程度上对气管黏膜造成损伤，加上患者麻醉复苏过程中，使得患者极易发生咽喉部的疼痛、咳嗽、咳痰等不适症状。对此，应该加强对患者进行护理，重点在于加强鼓励患者多下床进行活动或锻炼，每隔5-6个小时，需嘱咐患者进行深呼吸以及多喝水，在必要的时候应该让其服用含片以及祛痰药，加强协助患者进行拍背以及翻身，对呼吸道的分泌物进行及时地清除，并用0.9%的生理盐水约10毫升且加入糜蛋白酶5毫克、庆大霉素8万U和地塞米松5mg做超声雾化吸入，2次/d。 1.2.2 皮下气肿 皮下气肿作为妇产科腹腔镜手术中所特有的并发症，一般常见于肥胖的患者，其腹壁穿刺的口径较大，在手术之中套管会反复地脱出；而且，还由于气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下而造成了患者皮下发生气肿现象。表现为局部捻发感［5］。术后回病房后对其护理也应该遵循其主要特点进行，首先对出现气肿的患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿进行仔细地观察，若存在的话，应该对患者进行吸氧处理（注意氧气的流速不应过大，保持在3L/min即可），持续时间要达到6小时，反复进行3d。 1.2.3 穿刺孔出血 该症状一般出现在穿刺鞘进行拔除之后而产生一定的压迫，很快这些压迫作用又会消失，这就使得创口贴不牢固而发生了穿刺孔渗出血液。其主要表现在切口渗血。如若发现血液渗透敷料的患者，应该对其进行及时地更换敷料，并通过加压包扎，效果不佳者可在穿刺孔处缝合处进行止血处理。 2 妇产科腹腔镜手术围手术期的护理 2.1 术前护理［6］ 对于妇产科腹腔镜手术围手术期的术前护理主要包括如下三个方面：（1）心理护理：在患者进行手术之前，往往会存在着担忧、抑郁等不良的心理状况的发生，因此，首要的就是对其进行心理护理。在患者即将接受手术之前，对其进行心理方面的辅导，具有很重要的作用，这有助于促进患者配合医生的治疗。（2）对术前检查加以完善：护理工作人员应该仔细地进行检查，将可能会存在遗漏的环节和医疗器械进行记录，这样对于顺利地进行手术具有很大的好处。（3）皮肤准备：对于腹腔镜手术而言，一个非常关键而又重要的环节就是做好术前皮肤准备，手术通常在脐区做切口插人腹腔镜。因此，尤其应注意脐孔的清洁，具体的措