脊柱侧弯概念scoliosisconcepts.ppt

青少年特发性脊柱侧凸 确定顶椎偏离程度 青少年特发性脊柱侧凸 V型侧凸特点 通常上弯为左弯 V型弯T5或T6为移行椎 左侧第一肋骨高 左肩高 单一III型通常T4为移行椎 青少年特发性脊柱侧凸 V型侧凸的差异 左侧肩高 左侧第一肋高 站立时T2-T5/T6大于35度 侧弯时T2-T5/T6大于20度 融合双弯 右侧肩高 左侧第一肋高 站立时T2-5/T6大于35度 侧弯时T2-T5/T6小于20度 融合主弯 青少年特发性脊柱侧凸 King I 型的差别 明显旋转 侧弯大于35度 青少年特发性脊柱侧凸 考考你 * 拟讲课内容 特发性脊柱侧凸 基本概念与分型 手术治疗策略 先天性脊柱侧凸 分型与治疗 脊柱疾病影像学 诊断与鉴别诊断 腰椎不稳综合征 诊断与治疗 青少年特发性脊柱侧凸 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 脊柱侧凸？ 10° 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 --神经方面 上位神经元 脑瘫 脊髓空洞 脊髓损伤 Charcot病 下位神经元 脊髓脊膜膨出 脊髓灰质炎 脊髓性肌肉萎缩 神经性脊柱侧凸 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 --肌肉方面 关节弯曲症 原发性肌肉萎缩症 肌肉性脊柱侧凸 神经肌肉性脊柱侧凸 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 --脊柱方面 脊椎形成异常 脊椎分节异常 先天性脊柱侧凸 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 体格检查 神经纤维瘤病 结缔组织疾病 Marfan病 骨-软骨发育异常 骨代谢性疾病 非结构脊柱侧凸 姿态性 椎间盘突出 ---其它方面 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 明确诊断 某些病人 束缚脊髓 脊髓空洞症 骨样骨瘤 成骨细胞瘤 提示 胸椎左弯 肢体不对称 秘尿系统症状 不正常疼痛 MRI扫描 CT扫描 骨扫描 --排除法 X线片 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 术前检查 全长站立冠状面X线片 全长站立矢状面X线片 仰卧位侧弯前后位X线片 腰骶椎侧弯冠状面X线片 MRI扫描 CT扫描 骨扫描 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 基本概念 移行椎--弯内两端的中立椎 一个弯向另一个弯过度椎 上下椎间盘开口方向相反 中立椎--没有旋转的脊椎 终未椎--弯内最上方或最下方的脊椎 上、下面向弯内倾斜最大 顶 椎--向侧方移位最大的脊椎 旋转最大 稳定椎—位于稳定区内的脊椎 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 侧弯概念 主 弯--首先出现的最大的弯 次 弯--继发出现的弧度比主弯小的弯 结构性弯--丧失正常柔韧性的弯 代偿性弯--主弯上或下方的弯 趋向恢复躯干平衡，可以是结构性 功能性弯--非完全性弯能够完全恢复垂直位 最上方或最下方脊椎为水平椎 双 主 弯--两个弯均为结构性 严重侧凸--Cobb角大于70度 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 基本概念 侧 弯 角--终未椎之间角度 旋 转--脊椎轴向移位 代 偿--C7位于骶骨中线 失 代 偿--C7偏离骶骨中线 平 衡--角度相等双肩水平 躯干移位--胸廓向侧方移位 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 基本概念 Cobb角 Risser指数 Moe中立椎 Moe椎体旋转度 Harrington稳定区 King稳定椎* 基本概念与分型 青少年特发性脊柱侧凸 手术治疗进展 特发性脊柱侧凸分型 King1983年胸弯分型 青少年特发性脊柱侧凸 特发性脊柱侧凸分型 胸弯型 I型 腰椎原发，胸椎代偿 II型 胸椎原发，腰椎代偿 III型 胸椎侧弯，腰弯为功能性 IV型 长胸弯，顶椎位于T10，L4向弯内倾斜 V型 双胸弯，T2-T5向反方向旋转 侧弯不能完全矫正 双主弯型 胸弯与腰弯同时存在 腰弯具有相似的结构性弯曲 腰弯型 顶椎位于腰椎 胸腰段弯型 顶椎位于胸腰段结合处 King-Moe分型 青少年特发性脊柱侧凸 腰弯--I型 青少年特发性脊柱侧凸 胸弯--II型 青少年特发性脊柱侧凸 胸弯--IV型 胸弯--III型 青少年特发性脊柱侧凸 胸弯--V型 青少年特发性脊柱侧凸 胸腰段型 双主弯型 腰弯型 青少年特发性脊柱侧凸 为什么进行分型？ 规范治疗方法 规范评价