臭氧治疗在治疗脑梗死中应用彭凯润.pptVIP

臭氧自血回输在治疗急性脑梗死中的应用 广州军区总医院神经内科 彭凯润 臭氧自血回输在治疗急性脑梗死中的应用 前言 臭氧的理化特性 医用臭氧发展简史 臭氧治疗脑血管病的基础研究 臭氧自血回输操作流程 臭氧治疗急性脑梗死的初步研究 前 言 脑卒中是严重危害人类健康的常见疾病，具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点。我国脑卒中年发病率为120/10万～180/10万，死亡率为60/10万～120/10万，病后存活患者中，致残率高达75％，给患者家庭及社会带来沉重的负担。 前 言 多年来，有循证医学依据的急性脑梗死的治疗主要包括三个方面： （1）超早期使用溶栓药物促使闭塞血管快速再通，以及缺血组织的再灌注；这是当前认可的早期治疗脑缺血性卒中的唯一手段但由于溶栓时间窗较短，且有出血的危险，限制了其在临床中的广泛应用。 （2）使用抗血小板药物改善缺血半暗带的微循环，以及进行脑卒中二级预防； （3）康复治疗 前 言 研究新的早期治疗方法治疗缺血性脑卒中是当前神经病学研究领域的重点之一。 前 言 臭氧作为一种古老而又新颖的方法，已被广泛应用在治疗急性脑梗死，并已取得满意的疗效。 但不管是在基础还是在临床方面还需要更深入的研究。 臭氧的理化特性 臭氧具有仅次于氟的强氧化性，有特殊刺激性草腥味，溶解度比氧大13倍，比空气大25倍。常温下半衰期约20-30分钟，数小时后自然分解*。臭氧具有很高的能量,很快自行分解为氧气和具有很强氧化能力的单个氧原子。目前常用的臭氧制备方法是低压电解法，此外还有光化学法和高压放电法。 医用臭氧发展简史 1、1899年瑞士牙科医师Fisch首先将臭氧应用于临床 2、第一次世界大战期间,德国士兵将臭氧用于治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽。 2、1936年，法国医生Aubourg最早提倡将臭氧吹注入直肠来治疗慢性结肠炎。Payr首先尝试将少量臭氧直接注入静脉来治疗疾病,由于有气栓的危险而被禁止。? 3、1968年Wolff应用基本自血疗法,并于1972年与Hansler一起成立了医用臭氧学会，1993年更名为臭氧预防和治疗应用医学会。 4、1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS），旨在促进臭氧的基础和临床研究，建立完善的临床治疗体系。 5、2000年，臭氧治疗病毒性肝炎在欧洲被批准应用于临床。 6、我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法。 7、2008年中国成立臭氧治疗专业委员会。何晓峰教授为主任委员。 ? 医用臭氧发展简史 目前在欧洲，臭氧主要应用于腰椎间盘突出及骨关节病的疼痛治疗、溃疡的治疗、癌症的辅助治疗、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗，其临床疗效得到了充分的肯定。 我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法后，已开展以上各个方面的应用，并在药物性肝炎、酒精性肝病、类风湿性关节炎、白癜风等疾病的治疗进行了尝试。 臭氧治疗脑血管病的基础研究 1. 氧化和氧饱和作用 2. 臭氧对细胞和组织的作用 3. 清除自由基的作用 1. 氧化和氧饱和作用 氧化和氧饱和作用是臭氧生物效应的基础 氧具有氧化和氧饱和双重作用，对机体有重要意义： ●氧和葡萄糖发生氧化反应提供机体必需的能量 ●氧通过氧饱和作用生成的氧复合物是组成机体的重要成分。 1. 氧化和氧饱和作用 臭氧比氧气的氧化性更强，水溶性更高，更易溶于血液和组织液，提供更充足的氧化作用和氧饱和作用。因此，氧化和氧饱和作用是臭氧生物学效应的基础 。 2.臭氧对细胞和组织的作用 臭氧接触血液后，首先接触到化学双键（最主要是不饱和脂肪酸上的双键），进而产生大量的臭氧化物。 最初的臭氧化物自然而然的发生进一步反应，最后形成稳定的臭氧化物 2.臭氧对细胞和组织的作用 臭氧与双键化合物反应， 生成新的臭氧化物，将 细胞膜上亲脂性的磷脂 变为亲水的化合物（溶 血磷脂）。 2.臭氧对细胞和组织的作用 离体兔心脏 Chaudry‘s Experiment: 健康志愿者使用ATP ATP使用可以降低25％的组织氧需求量，同时不会改变血管楔压、心率、心脏输出。相反冠脉血流上升，氧消耗下降。 细胞外ATP供应 全血中的ATP 老年的、患病志愿者接受直肠吹入疗法连续10天。全血中ATP含量在5天、10天、三周后被检测。 直肠吹入与全血中的ATP含量 2.臭氧对细胞和组织的作用 2.1臭氧治疗可大大提高血氧饱和度，改善 血液循环，激活红细胞代谢； 臭氧提高红细胞代谢，增加红细胞内ATP和2，3二磷酸甘油酸（2，3－DPG）含量，使氧离曲线右移，增加组织供氧；臭氧激活红细胞的PPW糖代谢途径，增加N