第三章--牙体牙周组织疾病2.ppt

牙体牙周组织 一、牙的萌出 乳牙 恒牙 （一）乳牙名称 乳中切牙（Ⅰ） 乳侧切牙（Ⅱ） 乳尖牙（Ⅲ） 第一乳磨牙（Ⅳ） 第二乳磨牙（Ⅴ） 1.牙的组成 牙冠 牙根 牙颈 【概述】 （一）定义： 龋病 是以细菌为主的多种因素的影响下，使牙体硬组织发生慢性进行性破坏性的一种疾病。也可称为牙体硬组织细菌感染性疾病。 （二）龋病的临床特征： 牙体硬组织即牙釉质、牙本质及牙骨质在颜色、形态和质地等均发生变化。 （三）并发症： 1、牙髓病。 2、根尖周病。 （四）龋病对人体的危害： 牙缺失后，破坏咀嚼功能，影响消化系统，危害身心健康。 过早缺失牙齿，影响儿童牙合系统的发育，降低健康素质。 形成病灶牙（残根残冠），引起上颌窦炎等。 （一）细菌因素： 病源菌：最主要是变形链球菌，其次是乳酸杆菌和放线菌。 牙菌斑形成。牙菌斑是一种稠密、不定形、非钙化的团块。 （二）食物因素 二、分类及临床表现 （一）按发展速度分： 1、急性龋（湿性龋）。 猛性龋：多数牙在短期内同时患龋称猛性龋。 2、慢性龋 （干性龋） 3、继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，修复体材料与牙体组织不密合，因治疗时未去净病变组织，患牙再产生龋病，称为继发龋。 【诊断】 根据临床表现及检查所见，可作出正确诊断，但是邻面颈部龋靠拍牙片确诊。 【治疗】药物疗法和修复疗法 一、药物疗法 化学疗法：采用药物来停止龋病的发展。 常用药物：为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银和氨硝酸银。 二、修复性治疗（充填术）： 1、窝洞预备（备洞）。 窝洞定义：在龋洞的原破坏基础上，经牙体外科手术将龋坏组织去净，并按要求备成一定形状的洞称为窝洞。 按窝洞涉及牙面数分为 单面洞 双面洞 复面洞 窝洞的命名： 窝洞的名称以其所在的牙面命名，如位于合面的洞叫合面洞 备洞原则： a.去净病变组织。 b.保护牙髓。 c.尽量保留健康组织。 d.抗力形和固位形。要求洞形为盒状形，洞壁直、底平，点、线、角清楚而圆钝。 2、窝洞隔湿、消毒、干燥。 3、窝洞垫底。 4、充填，成形抛光。 龋病预防的具体措施是： 消除牙石菌斑。 寻找糖的代用品。 氟化物应用。 窝沟封闭。 刷牙---步骤 第二节 牙髓炎 牙髓病的一种，是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化，因主要症状为剧烈疼痛，病人难以忍受而影响工作。 【病因】 细菌因素 （1）牙体病感染 （2）牙周病感染 （3）血行性感染 （4）创伤性感染 物理因素： （1）温度刺激。 （2）电流 化学性因素： （1）窝洞药物消毒不适。 （2）充填材料选择不当。 第二节 牙髓炎 【牙髓炎的分类】 组织病理分类 1. 急性牙髓炎 2. 慢性牙髓炎 第二节 牙髓炎 临床分类 可复性牙髓炎 不可复性牙髓炎 一、可复性牙髓炎 定义 可复性牙髓炎，即牙髓充血，经过及时治疗后，可以恢复牙髓组织的正常功能。 【临床表现】 症状，患牙冷热酸甜刺激出现一过性痛，尤其是对冷更敏感。 检查发现牙体缺损或有深牙周袋等。 第二节 牙髓炎 【诊断】 主诉对温度刺激有一过性敏感 刺激去除后疼痛消失 无自发性痛病史。 二、不可复性牙髓炎 定义 指牙髓组织为严重的感染炎症，经治疗后不能恢复牙髓组织功能，只能去除牙髓组织病变的方法，保留患牙。 （一）急性牙髓炎， 【临床表现】 疼痛剧烈，疼痛特点 （1）自发性阵发性痛。 （2）夜间疼痛加剧。 （3）温度刺激使疼痛加剧。 （4）疼痛不能定位。 检查有深龋、充填物、深牙周袋、外伤牙等。 探诊可探入穿髓孔引起疼痛。 晚期可有轻度叩痛。 （二）慢性牙髓炎 【临床表现】 无剧烈的自发性痛，可有间歇性钝痛。 有长期温度刺激痛史。 病牙可定位。 检查有深龋。 慢性牙髓炎 1、慢性溃疡性牙髓炎 临床表现 无自发痛 冷、热刺激痛 检查见深龋及穿髓孔 轻度叩痛 龋洞中软垢牙结石堆积 2、慢性增生性牙髓炎 临床表现 无自发痛 咀嚼痛明显 龋洞大，有红色肉芽组织 探诊不痛但易出血 3、慢性闭锁性牙髓炎 临床表现 可有不定时自发性隐痛 冷、热刺激痛 检查有龋坏，但无露髓 全牙髓炎时有叩痛 【诊断】 长期有温度刺激痛和自发性痛史。 检查有深龋或充填体。 叩诊有反应。 (三)逆行性牙髓炎： 【临床表现】 自发性疼痛。 温度刺激痛及夜痛史。 放散性