1解表剂..pptVIP

某女,1岁.1961年6月27日会诊.麻疹10天,高热不 退, 无汗,面红,气粗,咳不爽,腹满，足冷大便稀,日3 次, 小便短黄.舌红,中心 苔黄,脉数沉有力. · 银翘散 · 病由疹出未透感风,导致麻毒内闭,治宜宣透. 处方: 银花连叶二钱, 连翘一钱半, 桔梗一钱, 荆芥一钱, 炒牛蒡子一钱半, 豆豉三钱, 鲜芦根四钱, 竹叶一钱半, 僵蚕一钱半, 粉葛根一钱, 升麻八分, 葱白(后下)二寸, 注意避风 (蒲辅周医案选) 桑 菊 饮 《温病条辨》  【组成】 桑叶二钱五分 菊花一钱 杏仁二钱 连翘一钱五分 薄荷八分 桔梗二钱 甘草八分 苇根二钱? 【用法】 * 原方水二杯，煮取 一杯，日二服。 【主治】风温初起，邪伤肺络证。 （风热犯肺之咳嗽轻证） 风热犯肺 咳嗽 肺气不宣 身热不甚，口微渴。 【病机】风热犯肺，肺气不宣。 （邪轻病浅） 【治法】疏散风热，宣肺止咳。 · 桑菊饮 · 君：桑叶 — 清宣肺热而止咳，疏散风热而透邪； 菊花 — 疏散风热，清利头目。 * 桑、菊相须为用，疏散风热，宣肺止咳。 臣：桔梗 — 宣肺化痰而止咳。 杏仁 — 宣降肺气而止咳。 * 桔、杏相配，宣降肺气，化痰止咳。 薄荷 — 辛凉透表，疏散风热。 佐：连翘 — 清热解毒，轻透散邪。 芦根 — 清热生津，除烦止渴。 使：甘草 — 调和药性。 * 配伍要点：桑叶 + 菊花、桔梗 + 杏仁。 方 解 · 桑菊饮 · 1.本方实主治风热咳嗽轻证的常用方剂。（名医论方） 2.辨证要点：咳嗽，微热微渴，脉浮而数。 3.临证加减： ·肺热盛 + 黄芩、鱼腥草、石膏； ·痰黄稠 + 浙贝母、瓜蒌皮、花粉； ·咽痛 + 岗梅根、牛蒡子、土牛膝； ·目赤 + 夏枯草、决明子、木贼。 4.现代运用： ·流行性感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染等病 症属于风热犯肺者。 5.类方比较：桑菊饮银翘散 6.病案分析 · 桑菊饮 · 运用 ·吴瑭：“太阴风温，但咳，身不甚热.微渴者，辛凉 轻剂桑菊饮主之。” ·吴瑭：“此辛甘化风、辛凉微苦之方也。盖肺为清虚 之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世 佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒， 不宜风温，且有不分表里之弊。此方独取桑叶、菊花者， 桑得箕星之精，箕好风，风气通于肝，故桑叶善平肝风； 春乃肝令而主风，木旺金衰之候，故抑其有余。桑叶芳香 有细毛，横纹最多，故亦走肺络而宣肺气；菊花晚成，芳 香味甘，补金、水二脏，故用之以补其不足。风温咳嗽， 虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久嗽成劳者， 不一而足。圣人不忽于细，必谨于微，医者于此等处，尤 当加意也。” ——《温病条辨》·卷1 · 桑菊饮 · 名医论方 ·兼能清热解毒，为“辛凉平剂”；临证多用 治风热袭表，热毒较甚而见发热，微恶风 寒，头痛，口渴，咽痛，舌尖红，苔薄 黄，脉浮数者； 类方比较 银翘散 桑菊饮 ·偏于宣肺止咳，为“辛凉轻剂”；临证多用 治风温初起，邪客肺络，邪浅病轻而以咳 嗽为主，伴有微热者。 ·均能辛凉解表，疏风散热。用治风热外 袭，邪在肺卫之证，临证以发热，微恶 风寒，头痛，微渴、舌尖红，脉浮数等 证候为特征者。 · 桑菊饮 · ·某男,74岁,1960年3月28日初诊.昨晚发热,体温37.9 ℃,小便黄,脉浮数,舌赤无苔.属风热感冒,治宜辛凉. · 桑菊饮 · 处方: 桑叶二钱 菊花二钱 牛蒡子二钱 连翘二钱 桔梗一钱半 芦根五钱 僵蚕二钱 竹叶二钱 生甘草一钱 香豆豉三钱 薄荷(后下)八分 葱白(后下)三寸 ·水煎2次,共取200ml,分早晚两次分服,连服两剂.3月 30日复诊:服药后热退,体温 36.