氨茶碱与硫酸镁治疗小儿毛细支气管炎效果对比.docVIP

氨茶碱与硫酸镁治疗小儿毛细支气管炎效果对比 　　[摘要] 目的 对毛细支气管炎患儿行硫酸镁治疗、氨茶碱治疗的效果进行比对。方法 研究以方便选取70例于2013年1月―2014年12月因患毛细支气管炎进入该院治疗的患儿作研究对象，随机分组：治疗组内35例选择硫酸镁治疗；对照组内35例则选择氨茶碱治疗，观察两组患者住院时长、??音改善时长以及疗效等。结果 对照组35例有效率80.00%，治疗组35例为97.14%，差异有统计学意义（P0.05 1.2 方法 所选患儿都接受常规治疗：予以抗病毒，祛痰，补充液体防止脱水，并发细菌感染者，加用青霉素类或头孢菌素类抗菌素；病情严重者，给予吸氧，并短程应用氢化可的松琥珀酸钠（批号：国药准字，通常3～5 d。与此同时，对照组35例选择氨茶碱治疗：氨茶碱（批号：国药准字3～5.0 mg/kg加于5%葡萄糖注射液（批号：国药准字50～100 mL内，缓慢静滴，1次/d；治疗组35例选择硫酸镁治疗：25%硫酸镁（批号：国药准字0.2 mg/kg加于5%葡萄糖注射液50～100 mL，缓慢静滴，1次/d，共5 d 1.3 统计方法 该组研究数据采用SPSS 19.0统计学软件汇总，计量资料采用（x±s）表示，计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P 　　3 讨论 毛细支气管炎是一种婴幼儿时期较为常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下的婴幼儿，多数是1～6月的小婴儿，呼吸道合胞病毒是最常见的病原，常在上呼吸道感染后2～3 d出现持续性干咳和发作性呼吸困难，咳与喘憋同时发生为本病特点，有明显鼻扇及三凹征，当毛细支气管接近于完全梗阻时，呼吸音明显减低，或听不到，急性期两肺可有弥漫性细湿罗音，喘鸣音往往很明显，严重者可引起呼吸衰竭[2]。毛细支气管炎时除了由于细支气管周围炎性细胞浸润、黏膜下和固有层水肿、管腔内脱落坏死的上皮细胞和纤维素、粘液分泌物等引起气道部分或完全阻塞外，还存在支气管平滑肌痉挛：RSV感染直接引起气道组织损伤，伴随着乙酰胆碱的释放，作用于支气管平滑肌的M3受体，同时封闭M2受体，引起了支气管平滑肌痉挛[3]；感染后的上皮细胞和炎性细胞释放的炎症介质和细胞因子（如半胱氨酰白三烯、P物质等），也可引起支气管平滑肌痉挛[4]。这就为支气管平滑肌舒张药的应用提供了理论基础 对于毛细支气管炎患儿，目前除了对症支持治疗，尚无特异性针对RSV感染的治疗方案。临床治疗重点为控制喘憋等症状，常见药品涉及硫酸镁以及氨茶碱，其中氨茶碱能对患儿体内磷酸二酯酶成分进行有效抑制，在对环磷酸腺苷成分降解速率进行有效控制的基础上，确保机体支气管组织处于扩张状态[5]，阻断腺苷受体，减轻内源性腺苷所致的气道收缩作用，促进支气管纤毛运动，促使痰液排出以及免疫调节和抗炎作用[6]。硫酸镁中包含镁离子成分，而镁离子是体内多种酶激活剂，用药后，除了能够充分激活细胞膜上的腺苷环化酶外，还能对肥大细胞产生抑制作用，不仅能使机体支气管内平滑肌组织达到松弛状态，而且还能够扩张其毛细血管与肺小动脉，使机体肺脏组织的淤血问题得到处理，在减轻心脏负荷量的基础上，避免缺氧问题出现[7]，镁离子通过增加β受体的结合力和上调β受体激动剂的数目而增加了药物的支气管扩张效应[8]，不仅如此，硫酸镁能够加大机体呼吸道内黏膜组织的渗透压，使细胞附近组织水分可以吸收至呼吸道中，通过对痰液进行稀释，从而促进气道的分泌物成功排泄，达到治疗效果，硫酸镁还有中枢性抑制作用，可减少患儿因烦躁、哭闹而引起耗氧量、需氧量的增加，等等。有研究显示[9]，小儿、成人低镁饮食是影响肺功能、导致气道高反应性和喘息发生的独立危险因素之一；富含镁的饮食可改善肺功能，发生喘息和气道高反应性的危险性也明显减少；也有证据显示，细胞内低镁可增加气道高反应性，补镁后可逆转；研究发现，毛细支气管炎在急性期喘息发作时合并不同程度的镁缺乏[10]。可以解释硫酸镁治疗毛细支气管炎的有效性，并且疗效优于氨茶碱。此次行两种治疗方法后，对照组35例有效率80.00%（28/35），治疗组35例为97.14%（34/35），（P