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舍曲林对肿瘤伴发抑郁患者生活质量的影响 　　[摘要] 目的 探讨舍曲林对肿瘤伴发抑郁患者生活质量的影响。 方法 选取住院并符合标准的244例患者，根据抑郁量表（HAD）评估后分为抑郁组（n=172）和非抑郁组（n=72）。抑郁组患者除给予常规治疗外，还进行12周的舍曲林（25～75 mg/d）抗抑郁治疗。在基线及12周末采用汉密尔顿抑郁量表评估抑郁程度，采用健康状况调查表（SF-36）评估生活质量。 结果 健康状况调查表分析发现，基线时两组比较，抑郁组在健康状况调查表包括的8个维度得分均明显下降，两组差异具有高度统计学意义（P80岁。所有研究对象及其监护人对研究知情同意并签署知情同意书 1.2 研究方法 这是一项开放性的对照研究，总共评估两次，分别为随访基线期与观察终点，整个研究间隔期为12周。基线访视主要采用医院抑郁量表（HAD）筛查（分界值为14分，总分越高表示抑郁程度越重），将满足标准的244例患者分为抑郁组和非抑郁组。抑郁组给予盐酸舍曲林（商品名：左洛复，辉瑞制药有限公司，25～75 mg/d治疗（以改善症状为主，对剂量无要求），其余治疗与非抑郁组相同。在基线及观察终点分别进行评估。对两组患者的评估由两位经过培训的临床医师分别进行评估，在正式进行认知评估前进行标准化并进行小样本的一致性检验，κ值为0.81 1.3 标准评定 1.3.1 抑郁评估 汉密尔顿抑郁量表（hamilton depression scale，HAMD），此量表是精神科临床中常用的量表之一，中文版在抑郁人群中的信效度良好[10] 1.3.2 生活质量评估 采用Short Form 36（SF-36）健康评估量表。其主要内容包括生理职能（role limitations-physical，RP）、生理功能（physical functioning，PF）、活力（vitality，VT）、躯体疼痛（bodily pain，BP）、情感职能（role limitations-emotional，RE）、总体健康（general health，GH）、社会功能（social functioning，SF）和精神健康（mental health，MH）八个维度。评估表得分后折算标准分，其转换公式为：（原始分数-最低可能分数）/可能分数范围×100。各个维度标准分值范围0～100分，分值越高健康状况越好。目前国内对中文版的SF-36进行了效度及信度的评估，评估结论认为其信度及效度良好[11]，同时也有研究认为其对中老年人生活质量的评估仍有较高的信度及效度[12] 1.4 统计学分析 统计结束后将所有整理数据输入计算机，采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，各变量与生活质量之间的关系采用多元线性相关回归方法分析。P0.05），但患者的体重指数（t=3.90，P 　　2.2 两组抑郁评分比较 两组患者的抑郁评分在两次测试中均具有显著差异（P 　　[5] Walker J，Holm Hansen C，Martin P，et al. Prevalence，associations，and adequacy of treatment of major depression in patients with cancer：A cross-sectional analysis of routinely collected clinical data[J]. Lancet Psychiatry，2014，1（5）：343-350. [6] Holahan CJ，Pahl SA，Cronkite RC，et al. Depression and vulnerability to incident physical illness across 10 years[J].J Affect Disord，2010，123（1-3）：222-229. [7] Lloyd-Williams M，Shiels C，Taylor F，et al. Depression--an independent predictor of early death in patients with advanced cancer[J]. J Affect Disord，2009，113（1-2）：127-132. [8] Breitbart W，Rosenfeld B，Gibson C，et al. Meaning-centered group psychotherapy for patients with advanced canc