辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕患者结局探析.docVIP

辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕患者的结局分析 　　【摘要】 目的 分析辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕患者的结局。方法 76例子宫内膜异位症不孕患者， 根据随机数字法将患者分为对照组和观察组， 各38例。对照组患者应用体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）治疗， 观察组患者应用卵胞浆内单精子注射术（ICSI）治疗。比较两组患者治疗后妊娠率及流产率。结果 经过治疗， 观察组妊娠12例， 妊娠率为31.58%；流产6例， 流产率为15.79%；对照组妊娠11例， 妊娠率为28.95%；流产7例， 流产率为18.42%；两组妊娠率、流产率对比差异无统计学意义（P0.05）。结论 辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕患者， 应用IVF-ET、卵胞浆内单精子注射术治疗没有明显差异， 值得临床推广应用 【关键词】 辅助生殖技术；子宫内膜异位症；不孕症 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.063 子宫内膜异位症是一种妇科疾病， 育龄妇女发生子宫内膜异位症的几率达3%～10%， 其中有30%～40%女性会患有不孕症[1]。应用药物治疗、手术治疗后仍然没有妊娠子宫内膜异位症患者， 可以辅助应用生殖技术， 对患者生育可以起到较好的治疗效果。改善子宫内膜异位症患者妊娠结局已成为临床工作中的重点内容[2]， 本次研究中， 选取2014年1月～ 2015年12月本院收治的76例子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象， 将患者分成两组， 分别采用不同的辅助生殖技术， 均取得理想辅助治疗效果， 现报告如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年12月本院收治的76例子宫内膜异位症不孕患者作为研究对象， 均行腹腔镜检查， 均确诊为子宫内膜异位症。根据随机数字法将患者分为对照组和观察组， 各38例。对照组年龄24～38岁， 平均年龄（28.5±3.6）岁；不孕时间2～10年， 平均不孕时间（4.6±1.8）年；按照病情分期， 10例轻度， 11例中度， 17例重度。观察组年龄23～38岁， 平均年龄（29.2±3.5）岁；不孕时间2～10年， 平均不孕时间（4.4±1.9）年；按照病情分期， 9例轻度， 11例中度， 18例重度。两组患者年龄、不孕时间等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 对照组11例中度、17例重度患者和观察组11例中度、18例重度患者均应用促性腺激素释放激素激动剂进行治疗， 再给予皮下注射或肌内注射， 1次/月， 连续治疗3个月。选择常规的超排卵方案治疗， 从上次月经周期截至21 d应用激动剂进行皮下注射， 至月经来潮第3～5天， 检测患者血雌二醇（E2）、子宫内膜等实际情况， 为患者使用卵泡刺激素进行肌内注射， 待卵泡成熟当晚应用人绒毛膜促性腺激素（HCG）进行肌内注射， 注射36 h以后， 经阴道超声引导实施穿刺取卵。综合分析患者和配偶情况后， 对照组患者应用IVF-ET技术治疗， 观察组患者应用ICSI技术治疗， 观察两组患者胚胎发育情况， 胚胎移植时间可以选择取卵后第3天， 通过黄体支持给予黄体酮、HCG等。患者胚胎移植2周以后， 检测两组患者尿HCG阳性， 移植5周后， 应用B超观察两组患者的妊娠囊和胎芽胎心。统计两组患者治疗后妊娠率及流产率 1. 3 观察指标 观察并记录两组患者妊娠率、流产率等指标 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05） 3 讨论 流行病研究发现， 育龄期为子宫内膜异位症高发期， 有76%的患者发病年龄处于25～45岁之间， 尤其是生育少或生育晚女性发生子宫内膜异位症的几率较高， 分析子宫内膜异位症与不孕症相比， 具有密切的关系[3]。当子宫内膜异位症患者病情发展到中重度期时， 会导致女性输卵管堵塞， 也会导致盆腔器官、组织内发生粘连， 使输卵管的蠕动受到阻力或发生僵直， 影响受精卵或卵子转运， 引起不孕症。子宫内膜异位症还会影响卵子质量， 导致卵泡未破裂发生黄素化综合征， 使患者出现局部免疫失调， 激活巨噬细胞功能和机体自身的免疫力， 可见， 子宫内膜异位症受多种因素影响， 临床治疗子宫内膜异位症需要结合患者实际病情来完成。子宫内膜异位症属于连续性疾病， 当患者有月经出现， 经期排卵会产生雌二醇（E2）， 刺激异位内膜生长， 子宫内膜异位症临床治疗极短时间内就会再次复发。临床要及时治疗子宫内膜异位症， 尤其是对子宫内膜异位症合并不孕症患者要给予积极有效治疗技术， 配合辅助生育技术治疗效果理想。据报道[2]，