疟原虫、医学节肢动物.ppt

MEDICAL PARASITOLOGY 临床表现-3：脾肿大 由于脾充血，单核吞噬细胞增生，出现脾肿大。长期不愈或反复感染者可出现脾纤维化，包膜增厚而变硬。 脾肿大是疟疾的一个重要体征。 疟疾病人照片（脾肿大） 脑型疟——疟疾患者死亡杀手 凶险型疟疾绝大多数由恶性疟原虫所致。常见于无免疫力或因各种原因延误诊治的疟疾患者，因血中原虫数量剧增而出现凶险症状。 常见严重的凶险型疟疾为脑型，多表现为持续高热、抽搐、昏迷、重症贫血、肾功能衰竭等，来势凶猛，若不能及时诊治，死亡率很高。 其他类型疟疾： 疟疾性肾病: 临床表现：全身水肿、腹水、蛋白尿、高血压、肾衰死亡。多见于p.m.患者。 原因：抗原抗体复合物沉积于肾毛细血管基底膜上。 先天疟疾：经胎盘感染。 输血疟疾：经血液制品感染。 四、实验诊断 （Diagnosis ） 1.病原学诊断： 从外周血检出疟原虫是疟疾确诊的依据。 采血部位：无名指或耳垂末梢血液。小孩在足后根。 采血时间：p.v. p.m.在发作数小时至10余小时内。 p.f.在发作开始时采血。 血液涂片： 薄血涂片上间日疟原虫红内期--小滋养体（环状体） 薄血涂片上间日疟原虫红内期--大 滋 养 体 未成熟裂殖体 成熟裂殖体 薄血涂片上间日疟原虫红内期 薄血涂片上间日疟原虫红内期--配 子 体 ♀ ♂ 被寄生红细胞的变化 薛氏小点 小滋养体（环状体） 配 子 体 薄血涂片上恶性疟原虫红内期 2.免疫学诊断：血清中抗体检测 　　　　　　 血清中循环抗原检测　 3.分子生物学诊断：PCR，ＤＮＡ探针技 术等。 荧光染色P.f环状体 五、流行（ Prevalence ） 分布： 全世界，尤其在温带、亚热带和热带地区。约上亿人患上疟疾，每年死于疟疾的人达100万。每半分钟就有1个孩子被疟疾夺走生命。 我国疟疾分布： 北纬33°以北 低疟区 间日疟 中华按蚊 高峰：8-9月。 北纬25-33°之间 中、低疟区 间日恶性三日疟 平原为中华按蚊；山区嗜人按蚊 高峰：8-9月。 北纬25°以南 高疟区（平原为中低疟区） 四种均有，恶性间日 平原为中华按蚊；山区为微小和嗜人按蚊 高峰：6-10月。 * * 医学寄生虫学多媒体课件 THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY 山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM 讲授： 元海军 复习旧课内容: 杜氏利什曼原虫的形态特点、生活 史、致病作用。 疟原虫 Malarial Parasite （Plasmodium） [学习目的及要求 ] 掌握疟原虫的形态、生活史和致病 熟悉疟原虫的实验诊断 了解疟原虫的流行与防治 [学习重点及难点 ] 疟原虫形态特征 疟原虫的生活史 疟原虫的致病作用 寄生于人体的疟原虫有四种： 间日疟原虫（P.vivax，P.v）最常见，全国。 恶性疟原虫（P.falciparum，P.f）常见于南方山区。 三日疟原虫（P.malariae ，P.m）少见。 卵形疟原虫（P.ovale ，P.o）仅云南发现几例。 疟疾是一类很古老的疾病。早在公元前1401~1122年，在我国殷墟甲骨文中已有“疟”的字体。周代时期的《周礼》，秦汉时代的《黄 帝内经》和《金匮要略》，隋代的《诸病源 候论》，唐代的《千金方》和《外台秘要》， 明代的《瘴疟指南》等书对于疟疾的症状、 流行和治疗分别进行了阐述。 一、形 态 （Morphology） Wright’s 染色---红核; 蓝质； 棕色的疟色素 间日疟原虫（ P. vivax） 早期滋养体（环状体） Early trophozoite (ring form) 兰色胞质呈环状，较大，占1/3RBC；红色的胞核多为1个；RBC内多含1个环状体。感染的RBC 无变化。 晚期滋养体（ Late trophozoite ） 胞质形态不规则并增多，有伪足；核增大；虫 体内疟色素，呈棕黄色，分散，呈丝状； 感染的 RBCs 变大，染色变淡，其内出现红色的，细小的薛氏点（ schuffner’s dots）。 未成熟裂殖体（Immature schizont）