疟原虫形态武汉市疾病预防控制中心吴凯2013.ppt

疟原虫形态 战争？ 自然灾害？ 疫病？ 疟疾影响人类历史！ 一、基本知识 疟疾：是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期性、定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾大为特点。是地球上发生最频繁的寄生虫病。被携带有疟原虫的雌性按蚊叮咬 9～14 天后，疟疾的症状便开始出现，因疟原虫种类不同，出现的天数及症状会有所不同。 疟原虫的发现： 1880年11月6日法国人Charles Louis Alphonse Laveran发现疟原虫，因此获得1907年Nobel Prize。 1899年英国人Ronald Ross 证实蚊子是疟疾的传播媒介，因此获得1902年Nobel Prize。 二、人疟原虫种类及世界分布 恶性疟原虫 （Plasmodium falciparum，P.F.） 间日疟原虫（Plasmodium vivax，P.V.） 三日疟原虫（Plasmodium malariae，P.M.） 卵形疟原虫 （Plasmodium ovale，P.O.） 诺氏疟原虫（Plasmodium Knowlesi，P.K.） 对外援助 三、武汉市疟防情况 四、生活史 某病例于2012年10月15日回国，回国后及时开展了抗疟预防性服药，2013年1月6日，该病例再次出现疟疾临床症状，翌日经血检为疟原虫阳性。问：该病例可能感染了哪种疟原虫？ 目前，疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）只能检测出恶性疟和间日疟，该病例RDT测试为阴性。问：该病例感染的为哪种疟原虫？ 五、疟原虫形态 镜检、疟原虫抗原快速诊断试剂（RDT）、分子生物学。 鉴别三要素：核、胞浆和色素。 经吉氏、瑞氏或刘氏染色一般：核呈鲜红色或紫红色，胞浆呈兰色，色素呈黄褐色或深褐色。 染色质量对镜检影响大。 间日疟（P.V.）薄血膜形态 环状体（早期/小滋养体）：胞质环状、蓝色。细胞核一个，红色。 滋养体：胞核增大，胞质增多。伪足、疟色素（棕黄色）、薛氏小点（淡黄色）、被寄生RBC胀大。 裂殖体：核分裂、胞质也分裂，形成裂殖子。疟色素成堆。被寄生RBC胀大明显。 配子体：圆形或椭圆形，疟色素分散，核增大，一个。胞质占满胀大RBC。大（♀）配子体胞浆深兰色，核偏于一边，核周可见明显不染色带；小（♂）配子体胞浆浅兰色，核较疏松，常位于中央。 恶性疟（P.F.）薄血膜形态 环状体：RBC大小正常，颜色较深；核一个或二个；环小，纤细，约为红细胞直径1/5~1/6，时常位于红细胞的边缘。常见多个同寄生一红细胞现象。 滋养体：RBC大小正常，颜色较深，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少，红色茂氏小点；核一个；环较小，圆形，坚实，体积小；出现较细的黑褐色颗粒色素，常集成块。原虫此时开始集中在内脏毛细血管。 裂殖体：RBC大小正常，颜色较深，可见茂氏小点；裂殖子8~36个，平均18~24个，排列不规则或呈二重排列；色素黑褐色，集中于中央或一侧。 配殖体：新月型（♀）或腊肠型（♂）；核一个，位于细胞中央；黑褐色色素分布于核周围。 间日疟与恶性疟原虫薄血膜形态比较 被寄生RBC 间日疟：常胀大，多形，色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多。 恶性疟：大小正常，色稍紫；茂氏点紫红色，粗大，数少。 环状体（小滋养体） 间日疟：胞浆肥厚，环较大，核1个,占RBC直径1/3，常见1个原虫。 恶性疟：环纤细，核1个或2个，占RBC直径1/5至1/6，常见2个或多个原虫。 大滋养体 间日疟：虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色。 恶性疟：外周血难查见。虫体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黑褐色。 裂殖体 间日疟：被寄生RBC大于正常红细胞；裂殖子12~24个，通常16个，排列不规则；疟色素常集于一侧，黄褐色。 恶性疟：外周血难查见。被寄生RBC小于正常红细胞；裂殖子较小，8~26个，排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色。 配殖体 间日疟：圆形核1个，充满胀大RBC。疟色分散。 恶性疟：腊肠形或新月形，核1个。疟色素分散 。 三日疟原虫薄血膜形态 被寄生RBC正常或缩小，有细小的齐氏点，淡红色。 小滋养体虫体中等，核1个，胞浆较粗厚，偶见细小褐色色素颗粒。 大滋养体虫体较小，核1个，胞浆带状，空泡不显著，色素颗粒深褐色，粗大，沿边缘分布。 裂殖体寄生的RBC缩小，裂殖子6～12个，常为8个，常围绕聚集在中央深褐色色素颗粒排列成菊花、梅花状。 配殖体寄生的RBC缩小，配殖体呈圆形，核1个，色素颗粒深褐色，类似间日疟配殖体形态。 卵形疟原虫薄血膜形态 被寄生RBC正常或胀大，卵圆形或边缘呈伞矢状，细胞褪色，薛氏点粗大较多。 小滋养体虫体中等，核1个，胞浆粗厚，无色素。 大滋养体虫体较小，核1个，胞浆圆形，空泡不显著，色素颗粒棕黄色，较粗大。 裂殖体寄生的RBC缩小