第02章局循幻灯及图远用.ppt

第一节 充　 血 (hyperemia) 概念：器官或组织血管扩张，含血增多 二、静脉性充血 概念：由于静脉回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内。又称为被动性充血、淤血.(一)原因 ：1. 静脉受压：肠疝,石膏,肝硬变2. 静脉腔阻塞：血栓形成；瘤栓 3. 心力衰竭： （二）病变 1.基本病变 NE：肿胀,暗紫红色,包膜紧张， 重量增加， 温度降低， 切开,可流出暗红色液体。 LM:小V和毛细血管扩张,充满血液， 有时伴水肿出血；长期结缔组织增多 2.常见脏器淤血举例 病变:肺泡壁:毛细血管和小Ｖ扩张淤血， 水肿增厚 肺泡腔:水肿液,RBC,心衰细胞  长期：肺褐色硬化 ⑵ 慢性肝淤血 原因：常见于右心衰 病变：NE：体积大、重、暗红色； 长期—槟榔肝 肺褐色硬变: 间质纤维组织增生，肺质地变硬,且伴有含铁血黄素广泛沉着,使肺组织呈现棕褐色,这种改变称为肺褐色硬变。 槟榔肝慢性肝淤血时肝小叶中央区淤血，外围区肝细胞脂变，这种淤血和脂变的改变，在肝切面上构成红黄相间的槟榔状。 1)淤血性水肿和出血:(漏出液)心衰细胞 2)实质细胞萎缩、变性和坏死:槟榔肝 3)淤血性硬化: 间质纤维结缔组织增生 4)侧支循环开放. 概念：活体循环的血液流出心脏或血管外一、类型： (一)破裂性出血: (二)漏出性出血: 第三节?血栓形成 概念：在活体心血管内,血液成分形成固体质块的过程称之。 形成的固体质块称为血栓 一、血栓形成的条件和机制 小结：血栓形成是上述三种条件综合  作用的结果，常以某一条件为主 ?二、血栓形成的过程及形态 (一)白色血栓的形成：（血栓头部） 特征:血小板染成红色均质状, 少量纤维素； 外观：灰白色，质较坚实， 常见于:A内，V血栓起始部 (二)混合血栓:(血栓体部) 特征: 血小板小梁（灰白条纹） WBC, RBC, 纤维素 外观: 红白相间的条纹状 常见于:V内，心房纤颤, A瘤内  3. 红色血栓 特征：纤维素网及网内按正常分布的血细胞 外观: 红色，有一定弹性， 久之水分丢失变得干糙易碎 常见于:血栓尾部，主要见于V 4.透明血栓 特征: 仅在镜下见到, 由均匀红染的纤维素组成 常见于：弥散性血管内凝血（DIC）  ? 三、血栓的结局 (一)软化、溶解、吸收: 纤维蛋白溶酶系统； 白细胞的溶蛋白酶  (一)有利方面：止血 避免疾病蔓延扩散 (二) 不利方面：阻塞血管 血栓栓塞  心瓣膜变形(慢性心瓣膜病) 出血和休克(DIC后) 第四节? 栓　塞 概念:血管内出现的异常物质，随血液流动阻塞远处血管腔的现象 一、栓子的运行途径: 1.体循环A和左心内拴子 A分支 2.体循环V和右心内的栓子 肺A主干或其分支 3.门V系的栓子 肝内门V分支 4.交叉性栓塞 压力高的 压力低的一侧 5.逆行性栓塞————下腔V所属分支 正常 右心 逆行 肾肝等 二、栓塞的类型和对机体的影响 (一)血栓栓塞: 1.肺A栓塞: 1)来源: 9O% 来自下肢深V 2.体循环的A栓塞： 1)来源:多来自左心（亚心，二尖瓣狭窄) 少数来自动脉系统(动脉粥样硬化) (二)?脂肪栓塞? (五)其它类型栓塞：细菌、寄生虫 和瘤细胞等 第五节　 梗　死 概念：由于血管阻塞而造成血供减少或停止而引起的局部组织缺血性坏死称为梗死 (二）血液和心血管系统功能状态： 血管病变； 耗氧量增加 (三) 侧支循环状况：  A吻合支少；不能建立有效的侧循 二、梗死的类型病变及结局 (一) 贫血性梗死：　概念：梗死发生后，梗死区呈灰白或灰黄色，贫血状；镜下为凝固性坏死。常发生于侧循不太丰