眼眶淋巴瘤影像学诊断及病理分型免疫组化的进展.pdf

史国塞旦竖型苤查!Q!!笙!旦箜!!鲞箜!塑垦!垫!里翌!!QP!!!!!里!!!墅堕!!!!!!!!!!!盟!．兰 ·专题笔谈． 眼眶淋巴瘤影像学诊断及病理分型 免疫组化的进展 王姝伊吴群 【摘要】 眼眶淋巴瘤是一种结外恶性淋巴瘤，可原发于眼眶，也可为系统淋巴瘤在眼眶的局部表 现，即继发性淋巴瘤。原发性淋巴瘤较为少见，多数为继发性。继发性眼眶淋巴瘤合并其他部佗淋巴 瘤，主要累及眼眶前部的眼前、泪腺区。眼眶淋巴瘤临床上表现为眼睑肿胀等症状，多为单侧发病， 双侧发病少见，结膜受累的患者具有特征的鱼肉样外观。近年来关于眼眶淋巴瘤的影像学表现报道不 断增多，影像学诊断获得关注，但仍难以区别肿瘤良恶性质，易误诊漏诊，最后确诊依赖于病理组织 学检查。文中就眼眶淋巴瘤的影像学表现、诊断方法的临床应用及病理分型、免疫组化分型进展进行 综述。 【关键词】 眼眶淋巴瘤；影像学诊断；病理及免疫组化分型 眼眶淋巴瘤是最常见的眼眶恶性肿瘤，有文献 呈锐角，肿瘤所包绕的结构多无移位。(2)大小、形态 边界：眼眶淋巴瘤瘤体大多数长径在lem以上，形态 报道约占眼所有肿瘤的8％，占恶性肿瘤的10．33％， 且近年来发病率有增高的趋势n1。 不规则，部分肿瘤呈类椭圆或类圆形，部分呈不规则 长条状，有分叶，具有一定的特征性超声表现。眼部 影像学诊断 淋巴瘤绝大多数是非霍奇金淋巴瘤，无包膜，以浸润 眼眶淋巴瘤的影像学检查对病变的诊断和鉴别 性生长为主，故其在二维超声上多表现不规则，边界 诊断具有重要作用，主要包括：眼眶超声或彩色多普 不清。也有部分淋巴瘤的边界欠清或清晰。(3)内回 勒检查，CT和磁共振n]。 声及声衰减：眼眶淋巴瘤内回声明显不均匀，以低回 1．眼眶彩色多普勒超声显像(CDI)检查n‘3-7]：超声为主，但多可见高回声分隔，可见片状强回声区， 声检查简便、快捷、经济、易重复，对人体无伤害，并 条带状生长的肿瘤细胞能见到散在条索状强回声 可作不同的切面观察，现在已广泛应用于临床诊 带，少数有弱回声区，内部血流信号丰富。声衰减可 断。眼眶超声检查不仅可以显示肿块的部位、数目、 呈中等或者不明显。(4)可压缩性：多数眼眶淋巴瘤 形态、大小、内部血流情况，也可以显示与周围器官 有轻度可压缩性，部分病例有明显可压缩性。瘤体 组织的关系。由于眼眶结构精细、肿瘤来源多样、与 内以低回声为主，回声不均匀，可轻度压缩，这与恶 周围组织关系密切，眼眶淋巴瘤超声图像表现具有 性肿瘤细胞密集、细胞恶性程度及生长速度不同有 多样性和复杂性，但还是有一定的规律可循。(1)位 关。(5)与周围组织的关系及占位效应：眼眶淋巴瘤 置：眼部淋巴瘤可发生于眼眶任何部位，多发生于眼 检查可见较明显的占位效应，患者可出现不同程度 睑、结膜和泪腺，这与眼部的淋巴组织分布有关。可 突眼。眼眶淋巴瘤沿固有结构表面浸润性生长，一 单侧或双侧发病，常同时累及眼眶肌锥内、外间隙、 般不侵入眼球，也无眶骨的破坏。 眶隔前结构及泪腺区，边界不清，易包绕眶内结构生 眼眶及眼附属器淋巴瘤的彩色多普勒超声显像 长。肿瘤沿肌锥外间隙向后延伸呈铸型生长，后缘 (CDI)能够在灰阶二维图像的同时实时显示彩色血 流信号及进行脉冲多普勒分析，具有一定特征，有较 DOI：10．3760／cma．J．issn．1006—4443．2015．04．004 大的临床意义，在眼眶淋巴瘤的诊断中应用广泛。 作者单位：116000大连医科大学附属第一医院眼科 通信作者：吴群，Email：418220322@qq．comCDI检杏显示多数肿瘤内部血流信号丰富，均为动 万方数据