护师考试常用知识总结.doc

烧伤补液:烧伤面积*体重*1.5+2000毫升（烧伤为1，2度） （小儿为1.5改为1.8:；婴儿为2） 输液速度，时间 每分钟滴数=液量*滴系数|输液时间（分） 输液时间（小时）=液量*滴系数|每分钟滴数*60 氧浓度和氧流量 吸氧浓度（%）=21+4*氧流量（l/分） 甲亢（BMR%）=脉率+脉压-111 潮式（陈-施）呼吸——节律异常——浅慢—深快—最大—深快—浅慢—暂停数秒后恢复 呼吸中枢兴奋性降低 间停（毕奥）呼吸————呼吸次数下降且每隔数秒即有呼吸暂停数秒，有规律 呼吸中枢兴奋性显著降低，病情危重征象 酸中毒大（库式）呼吸————呼吸加深频率稍快 深浅异常，常见代酸，尿毒症 呼吸浅快 常见呼吸道梗阻，肺气肿，呼衰 呼吸困难 （肺组织弹性下降，小支气管痉挛） 吸气性 上呼吸道狭窄—— 喉头水肿，痉挛；气管异物，受压；窒息；肿瘤引起 呼气性 下呼吸道狭窄——喘息型慢支；支气管哮喘；慢阻肺；肺气肿 混合型 呼吸面积减小，重症肺炎；肺结核；大量胸腔积液；气胸 速脉（大于100次/分）——心功不全，周围循环衰竭，心肌炎，甲亢 缓脉（小于60次/分）——颅内压增高，黄疸，甲减，病态窦房结综合症 水冲脉（骤起骤落，急促有力）——主动脉瓣关闭不全，甲亢 交替脉（一强一弱交替出现，节律正常）——左心衰（肺循环衰竭） 奇脉（吸停脉）（平静吸气时减弱或消失）——心包积液，缩窄性心包炎 不整脉（拙脉）（不规律搏动，脉率小于心率）——心率失常，房颤 弦脉——动脉硬化 房颤——拙脉 大量失血——丝脉 洋地黄中毒——间歇脉（三联律） 高热——洪脉 缓脉——房室传导阻滞 脉压异常 增大——主动脉瓣关闭不全 主动脉硬化 减小——心包积液 缩窄性心包炎 触觉语颤 增强——肺组织炎；肺实变 减弱——肺气肿；阻塞性肺不张；大量胸膜腔积液；气胸；慢阻肺 瞳孔（对称，等大，等圆，直径约3—4厘米） 瞳孔散大（大于5毫米）——视神经萎缩；阿托品中毒；深昏迷；濒死；颅内压增高 瞳孔缩小（小于2毫米）——有机磷，巴比妥，吗啡中毒；虹膜炎 瞳孔不等大——颅内病变（出血；肿瘤；脑疝） 原发性动眼神经损伤——伤后即刻一侧瞳孔散大 脑干损伤——双侧瞳孔时小时大，对光反射消失，眼球运动障碍（分离或同向凝视） 肺部异常叩诊音 浊音——肺脏与心脏重叠部位 过清音——肺气肿 浊音/实音——肺炎；胸膜腔积液；肺部肿瘤 鼓音——气胸 心脏瓣膜病 二尖瓣狭窄——心尖部舒张期隆隆样杂音 二尖瓣关闭不全——心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音 主动脉瓣狭窄——主动脉瓣去响亮，粗糙收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全——第二主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音 （脉压增高，毛细血管搏动，水冲脉，股动脉枪击声） 心电图 急性心肌梗死——宽而深的异常Q波 S-T段抬高呈弓背向上 T波倒置 病毒性心肌炎——ST-T改变 R波降低 病理性Q波 X线胸片 肺结核钙化灶——边缘锐利不整，密度高的斑点状 急性支气管肺炎——云絮状，边缘不清 肺部肿瘤——肿块状阴影 肺脓肿——密度减低的，透亮区内可见液平面 尿液检查 镜下血尿——尿沉渣在每高倍视野中红细胞大于3个 镜下脓尿——每高倍视野中白细胞大于5个 胸痛 心肌缺血，心绞痛——压榨，烧灼，紧缩，窒息，濒死感。1~15分钟 心肌梗死——轿心绞痛剧烈，历时长大于30分钟，休息，含服硝酸甘油无效，清晨，安静时发生 心包炎——胸骨后或心前区剧痛或隐痛，持续性（数天） 主动脉夹层——胸骨剧痛，刀割样，撕裂样 房室传导阻滞 临表 Ⅰ 每一个p波后均有QRS波群（即无QRS脱落）PR间期0.2s Ⅱ Ⅰ型 PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落 Ⅱ型 PR间期不固定（可正常或延长），有QRS波群脱落 Ⅲ P波与QRS波间无关 肾炎 急性肾盂肾炎——脓尿 急性肾小球肾炎——血尿 ————新月体 慢性肾小球肾炎——蛋白尿 肾病综合征——脂质尿 ————高蛋白饮食 慢性肾衰——蜡样管型 ————低蛋白饮食 肾炎降压 水钠潴留的容量依赖型高血压→利尿剂——氢氯噻嗪；呋塞米 肾素依赖型高血压→血管紧张素酶抑制剂——卡托普利 →β受体阻滞剂——普奈洛尔 降糖药 类型 作用机制 副作用 服药