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孕前和孕期保健 广州医科大学附属第三医院 广州市重症孕产妇救治中心 刘玉冰 邮箱778747898@ 孕前和孕期保健指南 （第1版）解读 中华妇产科杂志2011-2 前言 • 产科学家Eastman指出，在当今时代，进 行产前检查来拯救孕产妇生命，是其他 任何手段都无法比拟的 • 规范产检对于早期识别高危妊娠和胎儿 异常，及时干预，在降低孕产妇死亡率 和出生缺陷有重要意义 孕前和孕期保健指南（第1版），中华妇产科杂志， 2011-2 内容提要 第一部分：孕前保健 第二部分：孕期保健 孕前保健 – 患方知晓 – 医方准备 – 检查： 必查/备查 孕前保健-患方知晓 有准备、有计划的妊娠 •几个合理：合理生活习惯、合理运动、合理营养、合 理用药，调节心理健康 •几个避免：接触有毒有害物质、密切接触宠物、高龄 妊娠 •补充叶酸:必须 0.4—0.8 mg ／d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生 ,既往发 生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg •孕前咨询：有遗传病、慢性病和传染病者，应予评估 并指导 医方准备 •评估孕前高危因素：孕妇慢性病史、夫妇的健康状 况、双方家族和遗传病史，评估是否存在不宜妊 娠的情况；详细了解不良孕产史 •体查：血压、体质量。计算体质量指数 【BMI=体质量 (kg) ／身高(m)2】 常规妇查 孕前保健-孕前检查 必查项目  血常规、血型（ABO和Rh）  尿常规  肝肾功能、空腹血糖  HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查  宫颈细胞学检查（1年内未查者） 孕前保健-孕前检查 备查项目 • TORCH • 宫颈阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体； • 地贫筛查 • 甲功、OGTT （针对高危妇女）、血脂检查 • 妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查 孕期保健 指南推荐的产前检查孕周 6-13+6W 14-19+6W 20-24W 24-28W 30-32W 33-36W 37-41W （每周一次） 有高危因素者，酌情增加次数 孕期保健（6-13+6W ） 健康教育及指导 ⑴流产的认识和预防 ⑵营养和生活方式指导 ⑶继续补充叶酸孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素 ⑷避免接触毒害物质及宠物 ⑸避免使用可能影响胎儿发育的药物 ⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗 ⑺改变不良的生活习惯，保持心理健康 孕期保健（6-13+6W ） •常规保健 ⑴建立孕期保健手册 ⑵核实孕周，推算预产期 ⑶评估孕期高危因素 ⑷体查；常规妇查（孕前3月未做者）；胎心率测 定 孕期保健（6-13+6W ） 必查项目 