甲泼尼龙在ASCI中的临床应用.pptVIP

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2017-06-01 发布于湖北
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甲泼尼龙在ASCI中的临床应用.ppt

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Thanks！ * * * * SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 SLD_MED_141104_2 Expriation：2016-3-23 ASCI* ：Acute spinal cord injury :急性脊髓损伤甲泼尼龙在ASCI*中的临床应用目前，甲泼尼龙治疗ASCI存在争议 Silva NA,et al.Prog Neurobiol. 2014;114:25-57. 甲泼尼龙是临床医生常用的治疗ASCI的药物，但也最具争议性来自权威机构发表的甲泼尼龙治疗ASCI的观点 Breslin K,et al.Pediatr Emerg Care. 2012;28(11):1238-45. Bydon M,et al.World Neurosurg. 2013; S1878-8750. 机构年份(年) 观点加拿大神经外科学会和加拿大脊柱学会 2002 甲泼尼龙是治疗ASCI唯一的药物治疗方案(弱推荐级别) 美国神经外科医师协会和神经外科医师大会 2002 在24h或48h内，甲泼尼龙治疗可能作为一种药物治疗方案加拿大急诊医师协会 —— 甲泼尼龙不是标准的治疗方案，仅是一项治疗选择药物美国急诊医师学会 —— 并无相关证据支持激素可作为标准的治疗方案，但可作为一项治疗选择药物英国脊髓损伤学会 2005 现有的研究证据不支持高剂量的甲泼尼龙作治疗ASCI标准方案美国外科学院 2004 对于未进行手术的ASCI患者，8h内应用高剂量甲泼尼龙治疗方案，是当前可作为治疗方案选择之一。目前，无有效证据支持在ASCI中应用激素脊髓医学联盟 2008 无临床证据支持推荐使用任何的神经保护药物，包括激素在治疗ASCI中的临床应用世界神经外科学会 2013 当前，使用高剂量甲泼尼龙治疗ASCI不再作为一种标准，但仍作为一种治疗观点，直到将来有循证医学证实其他疗法替代回顾性研究：早期大剂量甲泼尼龙治疗ASCI，并不能降低死亡率和提高神经功能 08年，一项回顾性研究显示: 入住ICU的早期ASCI患者使用甲泼尼龙治疗与未使用甲泼尼龙治疗患者的死亡率(OR=0.48;95%CI:0.08-3.64))和神经功能(OR=1.09;95%CI:0.35-3.66)无显著差异 Suberviola B,et al.Injury. 2008;39(7):748-52. 回顾性研究：早期使用甲泼尼龙治疗ASCI，可增加呼吸道感染和高血糖的发生率 Suberviola B,et al.Injury. 2008;39(7):748-52. 呼吸道感染的发生率 (%) 高血糖的发生率(%) P=0.02 早期使用甲泼尼龙组治疗ASCI，导致呼吸道感染的发生率达27.1%，显著高于未使用甲泼尼龙组 16/59 1/23 52/59 7/23 早期使用甲泼尼龙组治疗ASCI，导致高血糖的发生率达88.1%，显著高于未使用甲泼尼龙组使用甲泼尼龙未使用甲泼尼龙使用甲泼尼龙未使用甲泼尼龙 OR=17.0;95%CI:4.52-66.3 一项回顾性研究，纳入82例入住ICU的ASCI患者，将患者分为使用甲泼尼龙组(59例)和未使用甲泼