冷疗与冷冻疗法20121006.pptVIP

第十节 冷疗法与冷冻疗法 黑龙江中医药大学 附属二院 王艳 冷疗法 冷疗法 概述 治疗作用 治疗技术 临床应用 一、概述 定义 二、 治疗作用 不同治疗时间 不同治疗方法 二、 治疗作用 神经系统 血液循环系统 二、 治疗作用 消化系统 肌肉 二、 治疗作用 皮肤及组织代谢 炎症和免疫反应 三、治疗技术 冷疗仪器 冷疗制剂 其他：水袋、冰块、 冰敷袋等 三、治疗技术 冷敷法 浸泡法 喷射法 灌注法和饮服法 三、治疗技术 冷敷法 冰敷袋法 冷湿敷布法 冰贴法 循环冷敷法 三、治疗技术 灌注法和饮服法 喷射法 三、治疗技术 浸泡法 局部冷水浴 全身冷水浴 四、临床应用 适应证 疼痛和痉挛性疾病 软组织损伤 内脏出血 烧伤烫伤的急救治疗 早期蛇咬伤的辅助治疗 其他 四、临床应用 禁忌证 血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功能不全，动脉硬化 冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者 局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者慎用 四、临床应用 注意事项 治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应 在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤 在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤 四、临床应用 冷过敏反应患者要及时处理 有时会引起局部疼痛，一般不需特别处理 反应强烈的患者，停止冷疗，予以卧床休息及全身复温 治疗前要对患者说明方法，以解除患者紧张情绪 冷冻过度或者治疗时间过长时，局部组织可能出现水疱等 对冻伤处，需要注意预防感染 冷冻疗法 冷冻疗法 概 述 治疗作用 治疗技术 临床应用 一、概述 定义 一、概述 冷冻速度 冷冻温度 冷冻周期 一、概述 冷冻疗法对人体的影响 二、治疗作用 1．破坏作用 冷冻有破坏作用，可以造成组织细胞损伤和死亡。临床上用于治疗痣、疣、肿瘤、肉芽肿、瘢痕等疾病。 2．冷冻粘连及炎症反应 用-30℃以下的冷探头直接与晶体囊膜接触，产生冷冻粘连，不易造成囊膜的撕破，临床上用于眼科白内障摘除。用-200℃的冷冻探头接触眼球壁，可产生无菌性炎症反应，视网膜脉络膜渗出和粘连，临床上用于治疗视网膜脱离。 3．免疫作用 组织细胞或肿瘤细胞冷冻损伤后，除失去活力外还产生冷冻免疫反应，临床上用于治疗恶性肿瘤转移的研究。 三、治疗技术 常用设备 冷疗机 冷气雾喷射器 液态氮装置等 三、治疗技术 治疗方法 点冻法 接触冷冻法 喷射冷冻法 顷注冷冻法 插入冷冻法 四、临床应用 适应证 皮肤疾病：恶性肿瘤 ，良性皮肤疾病有：色素痣、雀斑、寻常疣 妇科疾病：锐湿疣、外阴白斑、子宫原位癌 五官疾病：舌癌、牙龈癌、鼻咽癌、视网膜剥离 外科疾病：冷冻止血、直肠息肉、肛裂、腋臭 四、临床应用 同本章第一节“冷疗法”中的“禁忌证” 四、临床应用 注意事项 在治疗前应对病人说明治疗的正常反应和可能出现的不良反应，患者在治疗中不得随意变换体位和触摸冷冻机器 在采用冷治疗时，注意保护非治疗部位，避免致冷剂外漏 四、临床应用 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤 加压冷冻治疗时，皮下脂肪较少的部位不宜加压过重，并应避开主要神经分布区，以免损伤神经 冷冻治疗后3d～5d保持创面清洁、干燥 四、临床应用 常见并发症 局部创面感染 出血 水肿 疼痛 神经损伤 四、临床应用 局部创面感染 冷冻治疗本身对局部创面有灭菌作用，如创口已发生感染，给予抗生素治疗，并进行伤口换药 四、临床应用 出血 较常见的并发症 局部小出血灶，可采用止血剂及压迫止血 如出现搏动性出血或出血较多，应采用结扎止血或堵塞止血 冷冻疗法：临床应用 水肿 病变组织在冷冻后出现局部水肿是正常现象，一般术后l周左右可自行消退 对咽喉部的病变进行冷冻治疗后，需常规应用糖皮质激素等药物雾化吸入或肌肉注射，以防止局部水肿反应严重而影响呼吸道通畅 四、临床应用 疼痛 冷冻治疗后出现的短暂疼痛，一般不用作任何处理 如果患者对疼痛耐受较差或疼痛持续较久时，酌情给予止痛剂以缓解疼痛 四、临床应用 神经损伤 冷冻对病变区穿过的神经支干有破坏作用 损伤感觉神经，表现为神经支配区域出现麻木 损伤运动神经，出现神经所支配的肌肉麻痹 一般这种神经损伤是可逆性的，多在给予神经损伤常规治疗后，3个月左右恢复功能 * * 冷疗法（cold therapy）是 应用比人体温度低的物理因子（冷