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第三章 心理辅导的基本理论 一、精神分析心理治疗理论 二、行为主义心理治疗理论 三、认知心理治疗理论 四、人本主义心理治疗理论 一、精神分析心理治疗理论 主要观点 潜意识理论（潜意识、前意识、意识） 人格结构理论（本我、自我、超我，三者平衡） 自我防御机制(往往歪曲事实、潜意识层次运作） 基本技术 自由联想（挖掘潜意识之中的症结） 释梦（通过联想，获得梦的真实意义） 阻抗 移情 自我防御法 压抑 将具有威胁性或痛苦的念头与感情排除在意识之外，而抑制到潜意识层面 否定 将不愉快的事件当作没有发生，以求得心理平衡 替代 改变冲动施加的方向（对象成了替罪羊） 投射 将自己的想法、态度转移到其他事物之中（包括人与物） 合理化 为自己不合理的行为寻找“合理化”的理由 酸葡萄心理与甜柠檬心理 补偿 用其它方式弥补自己的过失与内疚 精神分析理论的评价 主要贡献 建立了潜意识心理学体系 开创人格动力学的新领域 奠定了现代心理治疗的基础 主要局限 生物决定论 鼓吹泛性论,贬低了人的理性价值 忽视社会文化的力量 心理分析在中国的应用 认识领悟疗法——钟友彬 主要观点：遵循心理分析的理论与原则进行，认为病症的“根源”在于儿童时受过的精神创伤，这些创伤引起的恐惧在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时就会再现出来影响人的心理，以致用儿童的态度去对待在成年人看来不值得恐惧的事物。 案 例 病人，男，大学文化水平。曾在某医院病理科工作。患强迫症10年。主要表现为在病理科工作回家后要全身洗涤，以至后来不能在那里工作，调到其他科工作，仍恐惧把病理科的脏东西带回家来了，来治疗前，已不能工作。 治疗者：在病理科工作一天回家后，换换鞋，洗洗手是应当的，然而，见到病理科的同事都恐惧，他们送来的工资钞票都要消毒，他们坐过的椅子也要反复擦，有这种必要吗？ 病人：从道理上想，我也觉得没有这种必要，但内心里还是认为被污染了。不洗不足以解除我的恐惧。 治疗者：你的家人和朋友怎么看你的恐惧心和这些行动呢？ 病人：他们都说我这种担心不可理解，甚至说我有些故意。但我确实觉得有可能被弄脏，怕把脏带回家。所以不做那些预防措施，无法解除内心里的恐惧。 治疗者：假如强制自己不洗，会怎么样？ 病人：不行，不洗就非常紧张，很恐惧，连吃饭都吃不下，最后还是要找时间补洗到满意了才放心。 治疗者：打个比喻，现在屋子里有各种年龄的人，老人、大人和儿童，都在高声讲话，我大声制止他们说：“你们谁再乱吵嚷，我就从衣服口袋里拿出一只老虎咬掉他的鼻子。”请判断，什么年龄的人才当真相信并害怕呢？ 病人：当然是小孩，不懂事的小孩，你那是吓唬二、三岁的小孩子的。 治疗者：为什么？ 病人：因为不合乎成年人的经验和逻辑……衣袋里不能取出老虎。 治疗者：你见了病理科的人，听到病理科的消息都害怕被弄脏了，甚至一提到病理科都心情紧张，当真地恐惧，而且用一些多余的行动来消除这种恐惧，这到底是成人的逻辑还是幼儿心理？ 病人：这样看来，似乎也是幼儿心理，不合乎成年人的逻辑…… 二、行为主义心理治疗理论 主要观点 经典条件作用(刺激与反应的联结,如恐惧的产生、系统脱敏) 操作条件作用(对反应强化，如行为矫正） 观察学习原理（观察榜样习得行为） 认知—行为学习 基本技术 松驰训练 系统脱敏 强化技术 冲击疗法 行为治疗技术 —系统脱敏法 50年代，约瑟夫·沃尔帕创立。 治疗原理：对抗条件反射。 基本原则：交互抑制。 治疗步骤：①放松训练；②焦虑等级的建立；③系统脱敏过程。 注意事项：①帮助患者积极配合、坚持治疗；②在引起焦虑的刺激出现或存在时，要求患者不出现回避的行为或意向；③每次治疗后，要与患者进行讨论，对正确的行为加以赞赏，以强化患者的适应性行为。 放 松 训 练 放松训练程序：（1）准备工作：安静柔和的环境、舒服的姿势。 （2）放松的顺序： 手臂部 头部 躯干部 腿部 （3）放松的方法： 集中注意—肌肉紧张—保持紧张—解除紧张—肌肉松弛 一个害怕考试的学生害怕的等级层次 行为治疗技术 —厌恶疗法 又称“对抗性反射疗法”。这是一种应用具有惩罚性的厌恶刺激来矫正和消除某些适宜不良行为的方法。多用于戒酒、戒烟、性变态以及青少年不良习惯的矫正。 基本原理：将欲戒除的目标行为与某种不愉快的惩罚性刺激结合出现，以对抗原已形成的条件反射，形成新的条件反射，用新的行为习惯取代原有的不良行为习惯。 常见的厌恶疗法：①电击厌恶疗法；②橡皮圈疗法；③药物厌恶疗法；④想象厌恶疗法。 行为治疗技术