标本采集--讲课2015.ppt

常见标本的采集及注意事项 VIP 刘冰洋  主要内容 标本采集的概述、意义。 各种标本采集的目的、方法及注意事项。 标本采集 概述： 是指采取病人少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液、脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据，从而获得反映出机体正常的生理现象和病理改变的资料。 临床标本采集的意义: 1.协助明确疾病诊断 2.推测病程进展 3.制定治疗措施 4.观察病情 痰标本采集 目的 检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等--协助诊断呼吸系统疾病 种类 常规痰标本--细菌、虫卵、癌细胞等 痰培养标本--致病菌 ２４小时痰标本--抗酸杆菌 常规痰标本采集 时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口--数次深呼吸—用力咳痰、盛于痰盒内—送检 痰培养标本采集 时间：清晨醒来未进食前 方法：先漱口（漱口先用漱口溶液、再用清水）—数次深呼吸—用力咳痰、盛于无菌痰盒内—送检 24小时痰标本 时间：晨7时至次日晨7时 方法：同常规痰标本采集 血液标本采集 1、意义：为临床诊断和治疗提供依据 2、方法 动脉采血法 毛细血管采血法 静脉采血法 全血标本 血清标本 血培养标本 静脉采血的顺序 真空采血管颜色及应用 血培养采集 根据医嘱采血： 若医嘱为：细菌培养+药敏（2个），厌氧菌培养+鉴定（2个）四个医嘱，采集时应分别打四个条码，需两个人从不同穿刺点分别采集厌氧菌培养瓶（蓝色帽）和需氧培养瓶（黄色帽）各一个。 若医嘱为细菌培养+药敏，一个医嘱时，采血方式不变 检查培养瓶的有效期 一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至10~15ml 需氧培养瓶与厌氧培养瓶注入血液的先后顺序？ 若为采血针采血，应先采集需氧培养瓶后采集厌氧培养瓶 若为20ml注射器采血应先采厌氧培养瓶后采集徐氧培养瓶 静脉采血注意事项 1.严格执行查对制度和无菌操作制度 2.严禁在输液输血的针头处采血 3.做生化检测应在清晨空腹时采血 尿标本采集 常规标本 培养标本 12h和24h标本  常规尿标本采集 目的检查尿液的色泽、透明度、细胞及管型，测定尿比重、尿蛋白、尿糖定性。 用物一次性尿杯 步骤1.查对医嘱，将化验单联贴于尿杯上。2.核对病人，解释留尿的目的和方法。3.留尿后及时送检。 常规尿标本留取注意事项 1.女性月经期不宜留取尿标本。2.不可将粪便混于尿液中。3.做早孕诊断试验应留晨尿。 4.会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗，再收集尿液。 尿培养标本采集 目的：取未被污染的尿液标本作细菌学检查。 方法： 1.指导患者清洁会阴，消毒尿道口。 　 2.嘱病人排尿时，弃去前段尿，接取中段尿30ml于无菌标本瓶内，盖好瓶盖。及时送检。 注意事项：无菌操作，排尿困难者行导尿术留取 12小时或24小时尿标本采集 目的 作各种尿生化检查。 用物 容量3000～5000毫升的清洁带盖广口瓶、防腐剂。 方法 7pm--次日7am 7am--次日7am 注意事项 集尿瓶应放于阴凉处，根据检验要求加入防腐剂，及时送检。 粪便标本采集 种类及目的 常规标本—检查粪便性状、颜色、细胞等 细菌培养标本—致病菌 隐血标本—微量血液 采集方法 查对医嘱、贴检验单 核对、解释 屏风遮挡、排空膀胱 收集粪便标本 常规标本——用便匙取中央部分或粘液脓血部分5g 培养标本——用无菌棉签取粪便中央或脓血部分2-5g置于培养瓶内 隐血标本：按常规标本留取 痰标本采集 粪便标本采集 尿标本采集 血液标本采集 常用标本采集包括 严格执行无菌操作 ※不可将唾液、漱口水、鼻涕 混入痰标本中 采血量ml 标本类型 添加剂 头盖颜色 黑 色 柠檬酸钠 全 血 1.6ml 浅紫色 乙二胺四乙酸 全 血 2ml 绿 色 肝素锂 血 浆 6ml 黄 色 促凝剂 血 清 4—5ml 浅蓝色 柠檬酸钠溶液 血 浆 3ml 红 色 无 全 血 4-5ml ※病人检查前3天禁食肉类、肝、血、 含大量绿叶素的食物、铁剂 * *