老年患者安全管理.ppt

* 认识误吸 显性误吸：伴有咳嗽，引发的吸入性肺炎严重，发展快，呼吸困难是首发表现，极易诱发重症肺炎，急性左心衰，急性呼吸衰竭。 误吸 隐性误吸：不伴咳嗽，是老年肺炎高发及难治的原因。 * 头部或颈部 后癌症 脑中风 脑癌 神经性病变 重症肌无力 癫痫 药物过敏 多发性硬化症 痴呆或 老年痴呆症 帕金森病 肺炎 隐性误吸病症 被发现隐性误吸出现几率较高的病症 * 老年患者误吸的预防与护理对策 积极配合医生治疗患者的原发心脑血管疾病 选择合适的食物 采取科学的进食体位? 早期给予鼻饲饮食 积极进行健康教育 老年患者的主要安全问题之四： 烫 伤 拔罐 艾灸 低温烫伤 * 基本知识 医院内意外烫伤多为浅Ⅱ度，预后较好 * 处理原则 包扎 暴露 半暴露 创面初期处理 * 处理原则 一、局部冷疗减轻疼痛，阻止热力继续损伤，减轻水肿，改善微循环。 二、保护创面微环境，水疱完整的烧伤创面血流恢复较好，大水泡仅做低位剪破引流，尽量保留疱皮完整性，它是Ⅱ度创面很好的保护膜。 三、早期预防感染，合理应用抗生素。 * 处理措施 湿润烧伤膏 (MEBO) 【处方】黄连 黄柏 黄芩 地龙 罂粟壳 【性状】本品为浅棕黄色至深棕黄色的软膏；具麻油香气。 【功能与主治】清热解毒，止痛，生肌。用于各种烧、烫、灼伤。 【用法与用量】外用。涂于烧、烫、灼伤等创面(厚度薄于1mm)，每4～6小时更换新药。换药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去。暴露创面用药。 * 处理措施 具体方法：用药前使用生理盐水清洗创面，局部应用湿润烧伤膏外涂，药层厚度约1.0mm～1.5mm，创面覆盖无菌纱布2～3层并包扎以减少药层的污染。在每次换药时去除创面上液化物和残留药膏，每日换药一次。 * 肾脏科57区 葛茜 预防 1、热水袋水温不宜高于50℃，应外包毛巾，患者使用热水袋应床边交接班。 2、热水瓶定位放置。 3、正确使用冷热水开关。 4、中医特色护理技术，如拔火罐，艾条灸，中药热敷等治疗时，要评估患者对热的耐受性，加强责任心，注意观察。 5、加强健康教育。 * 老年患者的主要安全问题之五： 压 疮 * 压疮可以预防吗 国内护理的观点 ·压疮是完全可以预防的 ·提出压疮的标准为0 ·除特殊病人不准翻身外，一律不准发生压疮 ·带入院者不准扩大 * 压疮可以预防吗 国外护理的观点 ·压疮在部分是可以预防的，但并非全部。 ·若入院时已存在不可逆损伤，24-48小时就可发生压疮。 ·有些人禁止翻身，否则发生生命危险。 ·护理不当确能发生压疮，但不能把所有的压疮都归于护理不当。 * 压疮的分期（分四期） 淤血红润期 炎性浸润期 浅度溃烂期 坏死溃疡期 * Ⅰ度压疮 方法： 1.适当增加翻身次数，避免受损部位继 续受压，卧气垫床。 2.保持局部干燥，避免潮湿刺激。 3.加强病人营养。 压疮的处理措施 * 压疮的处理措施 Ⅱ度压疮 方法：用生理盐水清洗压疮创面,红外线灯照射治疗20—30分钟后，用生肌散适量均匀撒于创面上，每日2次，采用暴露疗法。 * Ⅲ度压疮 方法： 1.根据病人压疮的情况，进行清创。 2.红外线烤灯照射治疗20—30分钟。 3.用生肌玉红膏适量均匀涂于创面 上，用无菌敷料包扎，2日换药1 次。 压疮的处理措施 * 老年患者的主要安全问题之六： 走 失 * 老年患者走失的原因分析 一、疾病因素：认知障碍 二、护士因素：护士的评估识别能力不 足是发生住院患者走失另一主要原因。 三、管理因素：病区有多个通道。 * 预防老年人走失的对策 入院时评估:入院时仔细评估： 一旦确定患者有走失的危 险，立即采取相应护理措 施。 * 预防老年人走失的对策 入院后护理措施 由医生下医嘱并向家属及陪伴详细交代其危险，并按要求24 h 留陪伴。 禁止住院患者单独活动或外出，禁止其在危险场所逗留，若外出必须有人陪伴，严格执行陪伴制度。 * 预防老年人走失的对策 患者入院时即刻戴上标明医院、科室、床号、姓名、住院号的腕带，并在腕带上注明科室联系电话， 并在口袋装上联络卡。 姓名： 家属电话： 姓名： 家属电话： 科室电话预防老年人走失的对策 针对性强化护理:对痴呆患者、睡眠倒错伴夜游的老人，夜间加强巡视，部 分躁动患者必要时在睡前半小时遵医嘱予适量口服安眠药。 * 患者走失后的处理 立即启动应急方案，由一人做总指挥，制定寻找的方案及路线，每个人保持通讯畅通。夜