涎腺超声诊断.pptxVIP

涎腺超声诊断; 涎腺又称唾液腺 大唾液腺：包括腮腺、颌下腺、舌下腺三对；它们是位于口腔周围的独立器官，但其导管开口于口腔粘膜。 小唾液腺：散在于各部口腔粘膜内（唇腺、颊腺、腭腺、舌腺） （超声能显示：腮腺浅叶、颌下腺，然而腮腺深叶、舌下腺、小涎腺因位置较深无法显示，可用CT/MR检查）;腮腺：位于外耳道前下方，以面神经及其分支为界分为两叶： 浅叶：外耳前下方，咬肌后； 深叶：下颌后窝，下颌骨升支后内侧; ;面神经超声难以显示，以下颌后静脉为界;腮腺管：由腮腺浅部前缘发出，开口于上颌第二磨牙颊粘膜；; ;副腮腺：位于腮腺前缘与咬肌前缘之间，20%人可以观察到；; 腮腺大致呈不规则三角形，有个体差异，随年龄增大脂肪成分增多，衰减明显；;颌下腺：; ;涎腺肿瘤：占全身肿瘤的1-3%； 发生率：腮腺下颌下腺舌下腺及小涎腺。 累及涎腺越小，恶性肿瘤的比例越高。 腮腺 20—30% 颌下腺 45—60% 舌下腺 70—85% 其他小涎腺 49—80%;涎腺恶性肿瘤 1、无痛性进行性增大，触及肿物，伴或不伴神经侵犯表现； 2、口腔的小涎腺肿瘤———粘膜溃疡形成； 3、影像学检查可用于判别恶性征象，鉴别病理类型较困难； 4、超声特征：边界不清，回声不均，坏死，囊变；局部浸润征象；CDFI血流丰富，RI0.8 ;涎腺混合瘤——多形性腺瘤 发病率最高的涎腺良性肿瘤 60—80%； 中壮年35—55岁，女性多发； 80%腮腺浅叶，10%腮腺深叶，颌下腺较少； 单侧单发 5%多发 薄包膜、孤立性结节 3—4%可恶变;混合瘤典型超声表现（周围型彩流） 1、类圆形或分叶状，边界清楚，有包膜 2、低回声，可囊变 3、周围型血流“提篮状”;腺淋巴瘤———淋巴乳头状囊腺瘤 （1）第二常见的涎腺良性肿瘤，起源腮腺内、外淋巴结内异位的唾液腺导管上皮组织，而腮腺内淋巴结一般位于浅叶后下方； （2）中老年人多见、与吸烟关系密切、多发或双侧发病、恶变几率小。 （3）病理特征：淋巴、乳头、囊、腺、瘤 （4）触诊：质软有囊性感。;超声特点：（1）低回声被线样腔回声分割成网格样结构??（2）可伴较大囊腔及乳头结构；（3）部分较小的病灶可呈均匀低回声；（4）血流丰富（中央型、树枝状彩流）;腮腺类囊性疾病 囊肿、脓肿 血管瘤—蜂窝状囊性，有血流 淋巴管瘤—多个囊性灶，无血流 腺淋巴瘤—网格样回声 混合瘤：囊实混合回声 面神经鞘瘤：均质性回声，面神经功能减退； 恶性淋巴瘤：伴其他部分淋巴结肿大；