巨噬细胞移动抑制因子对严重脓毒症心肌抑制的预测价值.pdfVIP

中国急救医学2014 年7 月第34 卷第7 期 Chin J Crit Care Med .Julv 2014. Vol. 34. No. 7 • 581 • 巨噬细胞移动抑制因子对严重服毒症心肌抑制 的预测价值 李具玉， 胡轶鹏， 梁丽娜， 胡慧卿， 陈 兵 基金项目:天津医科大学第二医院科研基金项目(yl103) 作者单位:3∞211 天津，天津医科大学第二医院急诊科 作者简介:李真玉(1979 - ) ，男，博士研究生，主治医师。 [摘要] 目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF) 对严重服毒症患者心肌抑制的预测价 值。方法 采用前瞻性研究方法，于2011 -12 -2013 -06 对本院 ICU 符合严重服毒症诊断标准 2 的42 例患者进行研究，入住当日根据血流动力学分为两组，心脏指数(CI) 3 ν(min m ) 并全 2 心舒张末期容积指数(GEDVI) 8∞ m[/ m 1 ，35 日收 为心肌抑制组，其余为非抑制组。入住第 集血流动力学指标及血清MIF、 B 型铀尿肤(BNP) 、肌钙蛋白 l( cTnl) 水平。结果 ①第1 日心肌 抑制组的血流动力学参数、CI 、每搏量容积( SV) 、全心射血分数( GEF) 、左心室收缩力指数 ( dpmax) 低于非抑制组(P0.05);②心肌抑制组3 次 MIF 与 CI 均具有显著负相关性，3 次 MIF 与 BNP 均具有显著正相关性(PO.OI) ; ③第 1 日 MIF 诊断膝毒症心肌抑制的 ROC 曲线下面积 (AUC) 为 0.957 ，以 5.645 pglmL 为截断点，其预测心肌抑制的敏感度为 90% ，特异度为 l∞%， MIF 与 BNP 预测价值相同;④心肌抑制组3 次 MIF、 BNP 均显著高于非抑制组(P 0. 01) ，两组 MIF 均动态下降(P0.05) ， 心肌抑制组 BNP 动态下降(P0.05);第 1 、3 日心肌抑制组 cTnl 均 显著高于非抑制组(PO.OI) ， 心肌抑制组cTnl 动态下降(P0.05); 心肌抑制组3 次 CI 均显著 低于非抑制组(PO.OI) ， 两组 CI 呈上升趋势，但差异均无统计学意义(P0.05) 。结论 严重 胶毒症患者存在心功能不全，MIF 作为心肌抑制因子对服毒症心肌抑制有预测作用。 [关键词] 严重服毒症; 心功能不全; B 型铀尿肤(BNP) ; 心肌抑制(SIMD) ; 巨噬细 胞移动抑制因子(MIF) ; 肌钙蛋白 I( cTn I) ; 心脏指数(CI) doí: 10. 3969/j. íssn. 1 ∞2 - 1949. 2014. 07. ∞2 Predictive value of macrophage migration inl曲Uory factor in the diagnosis of mylωardial depression induced by severe sepsis U Zhen - yu , HU Yi - peng , UANG Li - na , et al. lntensive Care Unit , the Second Hospital of ηanjin Medical University , Tianjin 300211 , China [AbstractJ Objective To evaluate the predictíve value of macrophage mígration ínhibítory factor (MIF) in the