中国出现药房托管.doc

中国出现药房托管 药房托管与药房改制、药房重组等其他做法一样，同被视为医院实行医药分开的一种模式和大胆的尝试。2001年6月30日，广西柳州中医院在经过院领导讨论、职代会表决后，正式决定与三九集团合作，把医院的药房交给三九管理，在全国首开药房托管先河。此后，国内又先后有广西玉林中医院、湖北襄樊中医院、青海红十字医院、广州市脑科医院、上海公惠医院、唐山市中医院、四川南江县人民医院及四川绵阳的5家医院等众多医院尝试药房托管的改革模式。 一、医院托管的理由 药房托管是指在不改变医院对药房所有权的情况下，委托企业对药房进行管理。众所周知，药房是医院的一块大肥肉，药品收入是医院的主要经济来源，一般占到医院总收入的50％以上，高的甚至可达到医院总收入的60--70％；而医院的领导、相关人员也可从中得到不少好处。那么，医院缘何要把口中的肥肉让与他人？ 其中缘由，一方面是由于国家政策的引导，另一方面医院从有利于自身发展的角度来考虑，也有改革药房的内在冲动。 医药分开是当前国内医院所面临的一项改革课题，它是国家为解决以药养医问题所提出的一项解决办法。1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出，要“实行医药分开核算、分别管理”。2000年2月，国务院八部委联合下文，明确指出，“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上，把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”与此同时，社会上要求实行医药分开的呼声也日益高涨。在此种形势下，医院感受到的压力越来越大。 “我们是一家系统医院，与卫生厅没有隶属关系，因而也得不到保护，一旦国家要在青海省搞试点，红十字医院很有可能会首当其冲。”青海省红十字医院的张建青院长接受了记者的采访。该院是青海省排名第三的大医院，并且是近年来青海省增长最快的医院之一，面对我国正在进行中的医疗卫生体制大变革，他们产生了一种强烈的危机感。“医院在没有准备的情况下被选作试点，被迫改革，很可能就会面临被兼并或萎缩、滑坡的危险……但如果我们在国家要求改革前先行变革，我们就取得了主动。”张建青这样向记者阐述他的观点。 还有就是，医院内部与药品购销有关的各种不正之风，以及医院药房在管理上的效率低下、浪费严重等问题，构成了医院进行药房改革的内部因素。 “当院长的都有这个体会，在药品问题上，好像是有权力，实际也是累赘。领导、朋友一天到晚递条子，解决不好，不解决也不好。而一讲到药品回扣，医生们会说，院长拿大头，我们拿小头。这给医院管理带来了很大难度。”段华讯说到。 医院管理中的诸多难点问题还包括人员调配、绩效工资制度等。由于受到现行管理体制的制约，医院仅靠自身的力量来解决这些问题非常困难。企业托管医院药房，不仅可使药房的管理水平得到极大提高，同时也对医院其他方面的改革有很好的促进作用。 二、医药企业的心思 医院试行药房托管，最高兴的还要数众多的医药企业。对他们而言，药房托管无异于是医院主动奉上的一道大餐。长期以来，医院作为我国药品分销的主渠道，垄断了整个药品销售80％以上的份额。医院的这种垄断地位，形成了制药企业和商业公司围着医院转、药店围着医院“扎堆儿开”的情况。药房托管虽然还不是真正的医药分家，但它却第一次使得企业能够把筷子伸到医院的碗里，其诱惑力可想而知。于是，制药企业、商业公司、零售企业等各类企业均纷纷涌入。 三九集团是这波医院药房托管大潮中的先行者，她不仅先于其他企业在药房托管上取得突破，成为我国首例医院药房托管个案的合作方，而且，通过产业化的运作方式，目前已经成功地托管了7家医院药房。作为国内的中医药老大，三九大规模介入医院药房托管的目的有三:其一是稳定终端市场，其二是进行三九品牌的延伸，其三是在医院药房争夺中抢占先机。“通过药房托管这种前期的合作，我们可以和医院建立起一种良好的关系，这样，在以后的医药分家中，三九就能够大有作为。”三九药房产业部部长吴波说到。 当然，并不是所有的企业都有三九这样的实力与胃口，更多的企业或是出于拓展业务的考虑，或是抱着从医院中分一杯羹的目的参与其中。 青海省保康医药公司原先只是青海省红十字医院的众多药品供应商之一，后来通过招标的方式获得了该院药房的经营管理权。“托管医院药房，对我们来说是一个很正常的思路，就是公司在业务发展上的一个想法。”保康公司的董事长王云告诉记者，托管医院药房，一方面提高了保康公司的声誉，促进了公司其他业务的发展，另一方面，通过内部挖潜，也使得公司可以从药房的经营管理上取得一定利润。 三、多赢之举 在一方有心，另一方刻意迎合之下，迟迟没有进展的医药分业改革终于有了突破，药房托管成为现阶段下医院和企业双方都能够接受的一种比较理想的合作方式。对医院来说，由于医疗服务价格偏低、