医学考研之中医综 合外科学口诀 总汇.docVIP

外科－椎间盘突出症定位及鉴别口诀：L3－4（L4）小腿前内和膝前；反射减退膝无力；L4－5（L5）小腿前外足内侧；踝和趾背伸无力；L5－S1（S1）小腿后外足外侧；足和趾跖屈无力；内容：第一句感觉异常；第二句肌力下降；第三句：L4膝反射减退；S1踝反射减退；外科－先天性髋关节的治疗：1岁以内和1－3岁轻症－－带蹬吊带法；1－3岁重症者－－手法复位，石膏固定；大于4岁－－salter骨盆截骨术（四和salter首字母相同）成年男性－－chiari骨盆内截骨术（成和chiari首字母相同)外科－前臂双骨折复位口诀：盖茨脱要干下稳定骨折先处理；上中尺骨下桡骨：不稳定骨折，上1/3，中段先处理尺骨，下1/3先处理桡骨；解释：（比尔）盖茨脱（裤子），要（桡的谐音）干（脱了裤子干什么？自己想，很黄很暴力）下? ???意思就是，尺侧脱位，桡侧下1/3骨折，要先复位尺侧药物中毒血液透析及灌注相关适应症氯酸重铬血液透:氯酸盐和重铬酸盐首选血液透析小（短效）机灵（有机磷）真能睡（导眠），不好好学习（血析）? ???短效巴比妥，导眠能，有机磷中毒禁用血液透析??口诀：长短裤管（灌）? ?短效，长效巴比妥类，百草枯适用血液灌流生物溶血血浆换:? ?生物毒素（蛇毒蕈中毒），溶血毒物（砷化氢）适用血浆置换；腹外疝：（总论） 疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。 腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人。 2 腹内压升高：常见于年轻人。 腹外疝的基本病理解剖： 好象一双手抱一个气球：1 吹气孔（疝环）2 球内气体（疝内容物）3 气球（疝囊）4 手（疝外被盖） 临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程 病人出现腹外疝后，大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复，即易复性。如果这时没有引起了病人的注意没有手术，那可能就会因为： 1 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能回纳。2 腹壁损伤越来越大，腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物。 3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝。 这些即难复性。 同样是内容物突出，但是由于疝环较小，囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿，又加强收缩，恶性循环。 嵌顿性 绞窄性 肠壁增厚，颜色为深红 肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力 囊内淡红色的肠壁积聚 肠壁转为紫红色血水，甚至脓性 A仍能搏动 A不能搏动 还有一些特殊类型的腹外疝：Rishter（肠管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。书上都有。再来一个，考的可能性不大，但可以是个记忆的方法慢性胰腺炎传统三联征：只泻一盖子糖尿只泻（脂肪泻），一盖（胰腺钙化），糖尿（糖尿病）慢性胰腺炎五联征：假性腹痛，只泻一盖子糖尿假性（胰腺假性囊肿），腹痛就是腹痛嘛。其余同上。但外科是四联征：腹痛，体重下降，脂肪泻，糖尿病。想一想，只泻糖尿，肯定体重下降。但腹痛就不知怎么编了。 记住个字“尖”外科甲状腺手术都知道处理上动脉时要贴近，处理下动脉时要远离，可一考试就混了。看看这个字，很形象的，应该不会再错了烧伤面积计算法：三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。解释：发、面、颈部均是 3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然。记忆时，一边念口诀，一边用双手触摸身体部位，很容易记。而且很多种考试都有这种计算题，非常有用。(1) 切口疝：最常发生的是经腹直肌切口（下腹部更多），其次是正中和旁正中切口。(2)腹部外伤探查：最常用正中切口（也是脾切除的常用切口），进腹迅速，创伤和出血少，可上下延长或侧方添加切口，甚至联合开胸。 但不可扩大创口探查。(3)急弥腹探查：以右旁正中切口为好（感染性疾病一般不关脾什么事，而肝脓肿，胆囊炎，阑尾炎，肠道叠等等多在右边）。如曾做过手术，可经原切口或在附近作切口。(4)阑尾炎：右下腹麦氏切口或横切口（一般情况），右下腹经腹直肌切口（探查）。(5)胰腺炎：经上腹弧形切口开腹。烧伤新九分法头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。骨折的愈合标准：局部无痛无异常（压痛，叩击痛，异常活动）X线骨痂成（骨痂形成，骨折线模糊）拆除外固定后