小活络丹治疗冠芥蒂心绞痛32例临床研究.docVIP

小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究.txt没有不疼的伤口，只有流着血却微笑的人有时候 给别人最简单的建议 却是自己最难做到的。 小活络丹治疗冠心病心绞痛32例临床研究 更新日期：2010-11-17 点击： 杨圣永　李承功　李久菊 　　 1994-03～1997-06间，我们采用小活络丹治疗冠心病心绞痛32例，并与消心痛治疗22例比较 ，疗效满意。现总结报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料：在我院心内科病房和门诊选择54例，并具有典 型心电图改变和高脂血症患者，分为两组。治疗组32例，男21例，女11例；年龄48～72岁， 平均62.0±10.6岁；病程0.5～3.6a，平均1.5a；其中稳定型劳累性14例，初发劳累性11例，自发性7例。对照组22例，男12例，女10例 ；年龄50～71岁，平均63.0±7.4岁；病程0.7～3.4a，平均1.4a；其中稳定型劳累性9例，初发劳累性8例，自发性5例。两组皆除外合 并严重心律失常、心肌梗塞、心肺功能不全、高血压、糖尿病、重度神经官能症及肝肾功能 不良者。两组平均年龄、病程及冠心病分类无显著性差异(P＞0.05)， 具有可比性。 1.2　诊断标准：均符合1979年国际心脏病学会和协 会及世界卫生组织临床命名及诊断标准［1］。 2　治疗和观察方法 2.1　治疗组服用小活络丹(组成：川乌、草乌、乳香、没药、地龙、天南星。每丸5g，徐州市中药厂生产)，5～10g/次，2～3次/d，饭后服用。对照组服用消心痛(每片10mg，保定古城制药厂生产)，含化10mg/次，3次/d，4周为1个疗程。治疗期间两组患者除心绞痛发作严重可使用硝酸甘油外，停用其它中西药。 2.2　观察方法：用药前后分别观察心绞痛发作次数 ，硝酸甘油用量及静息时12导联心电图，观察ST段、T波变化，同时记录血压、心率变化，并用酶法测血清总胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)变化。 2.3　统计学处理：各参数以均数±标准差( ± s)表示，疗效分析用卡方检验，其它变化分析用t检验。 3　疗效评定和结果 3.1　参照1979-09上海全国中西医结合治疗冠心病心绞痛、心律 失常研究座谈会修订的冠心病、心绞痛疗效评定标准［2］，并参照1993年中华人民 共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》进行评定。显效：心绞痛 发作减少80%，硝酸甘油用量减少80%，心电图恢复正常，或运动药物负荷试验转阴或耐量升 二级；有效：心绞痛发作及硝酸甘油用量减少50%～80%，心电图好转；无效：心绞痛发作及 硝酸甘油用量减少＜50%，心电图无改变。结果见表1。 表1　心绞痛症状、心电图疗效比较 组　别 　 显效 有效 无效 总有效率 例数 显效率 (%) 例数 有效率 (%) 例数 无效率 (%) 例数 总有效率 心绞痛症状 治疗组 24 75 5 15.63 3 9.37 29 90.63* 　 对照组 16 72.73 5 22.73 1 4.54 21 95.46 心电图　　 治疗组 7 21.88 16 50.00 9 28.12 20 71.88△ 　 对照组 4 18.18 7 31.82 11 50.00 11 50.00 　　注：总有效率与对照组比较* P＞0.05，△ P＜0.05 3.2　两组心绞痛发作频率、硝酸甘油日耗量、心绞 痛持续时间治疗前后变化见表2。 表2　两组治疗前后发作频率、持续时间、硝酸甘油耗量对比 　 治疗组 对照组 治前 治后　 治前 治后 心绞痛发作 3.64±1.23 1.15±1.03*△ 3.71±1.20 1.27±1.08 △ 频率(次/d) 硝酸甘油日 3.82±1.38 1.02±0.80 3.86±1.17 1.57±0.81△△ 耗量(片/d) 心绞痛持续 11.06±6.83 2.50±1.81 11.09±6.70 6.33±3.31△△ 时间(min) 　　注：与本组治疗前比较△ P＜0.01，△△ P＜0. 05；治疗后与对照组比较* P＞0.05，** P＜0.05。 3.3　心肌缺血程度和心肌氧耗量的变化：治前和治 后以ST段压低的最大幅度与持续时间乘积表示心肌缺血程度(表示为 Smax ST)，以心率与平均动脉压乘积表示心肌氧耗量(表示 HR. MAP)，两组 患者治疗前后变化见表3。 表3　两组治疗前后心肌缺血程度、心肌耗氧量观察比较 组　别 Smax ST (mm.s) HR. MAP (kPa/min) 治疗组　治前 　　281±46 　　1126±212 　　　　治后 　　236±35*△ 　　906±194*△ 对照组　治前