手术室是病院的主要构成部分.docVIP

手术室是医院的重要组成部分，是外科手术的主要场所。随着当代医学科学和诊疗技术的迅速发展，对手术室的感染监控也提出了更高的要求。重视对手术器械、敷料严密消毒的同时，也更加重视手术室整体环境的管理。我院在2005年6月建成层流手术室以来，能有效控制空气中的微生物含量，使室内空气具有一定生物洁净度。为工作人员提供了更加便利的工作环境，也为患者提供了良好的诊治场所。通过三年实践探讨，取得了一定的经验，现介绍如下：1 制定层流手术室管理措施1.1 严格控制人员进出 门卫人员按手术通知单进行核对登记，并发更衣柜钥匙和洗手衣裤或参观衣，其他无关人员一律禁止入内，手术人员及参观者进入手术室后迅速到指定的位置，且不得随便走动及串室。手术过程中保持前后门关闭，通向外走廊的门术中禁止打开。1.2 严格着装规定要求 凡进入手术室人员必须更换手术室所备经过消毒处理的衣裤、鞋、帽、口罩。离开时将其放在指定的位置。外出时应更换外出衣和鞋。手术病人应穿洁净病员服，并戴好手术室备的一次性帽子，在手术室入口处换专用车推入手术间。1.3 严格流程管理、坚持洁污分明的原则 人员流程包括工作人员流程和手术病人流程，各有进入手术室的路径，按规定进入手术室，将手术人员、患者、灭菌器械、敷料洁净物品作为洁净流线，手术后器械、污物等作为污物流线，严格区分。1.4 加强卫生清洁管理 洁净手术室的一切清洁工作必须采用湿式打扫，在净化空调系统运行中进行，手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前后用清水及含氯消毒液各擦拭一次，每周进行彻底清扫一次，使用的清洁工具应按层流级别分开使用。设备物品进入手术间前，应安装完毕，擦拭干净。手术人员隔离鞋每日用含氯消毒液浸泡清洗一次，每月对洁净手术部空气物体表面及手术人员的手进行细菌培养，并将结果存档备案。2 正确使用层流手术间2.1 手术室设无菌手术间、一般手术间、污染手术间，根据各类手术所要求的环境和洁净手术室的分级，进行手术安排和手术间的分配。无菌手术间（Ⅰ级洁净）安排器移置、关节置换、神经外科、眼科手术。Ⅱ级洁净手术间安排一类手术病人，Ⅲ级洁净手术间安排二类手术病人，特殊感染手术病人安排在污染手术间，并拒绝参观。2.2 手术间实行责任制管理 固定2名护士负责该手术间的手术配合及房间设备物品的管理，每二个月轮换一次。将常用物品固定于手术间内，定期补充，减少巡回护土术中出入手术间的次数。要求护土熟悉手术室内各种物品的放置和使用方法，保证手术安全顺利进行。2.3 控制手术间空气的温度和湿度 适宜的温度不仅使病人舒适，更有利于伤口愈合，温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会，温度过低患者易感冒而影响术后恢复，因此，室温应控制在22℃~25℃2.4 净化系统的使用及维护 洁净手术室空气净化系统可以过滤尘埃，减少空气中浮游菌的数量，每次手术之前30分钟~60分钟打开层流空调系统，接台手术中间间隔30分钟，使空调系统连续运行，尽量排尽上台手术污染的尘粒，保证手术间空气质量。由专业维护人员定期对净化系统进行检查、清洁和保养，每周清洗回风口滤网，初效中效过滤器每6个月~1年更换1次，高效过滤器1~2年更换1次，以确保尘埃过滤效果。3 小结 层流洁净技术在手术室使用后，为外科手术提供了洁净环境，其手术后的感染率明显下降，保证了手术人员及病人舒适，提高了手术效率和护理质量，但洁净手术室为医院一类环境，作为手术室护理管理者应严格把关，减少各种影响因素，真正发挥洁净手术室的优势作用。