手术平安用药轨制.docVIP

曲阳仁济医院手术安全用药制度 （一）严格用药查对制度 用药时，要严格三查七对： （1）三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）。 （2）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期。 查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。 药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。 易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 用药时如有疑问，应立即查清方可执行。 体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。 （二）药品管理制度 　 1.手术室应设立药物室、药品柜及抢救药车，并指定一名护士专门负责药品管理。 2.肌注、静脉用药须与外用药分开放置，统一贴上标签。标签纸颜色有所区别：肌注，静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药品名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源或人群，并写有明显警句提示他人。 3.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由护士和管药护士共同管理、每天清理毒、麻药处方和基数，发现不符及时查明原因。 4.生物制品、血液品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。 5.药品基数不应太多，以免过期。一般常用药品每周领取一次，不常用药品每月领取一次，麻醉药、贵重药则根据每天使用情况领取。 6.定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品坚决丢掉，不得使用。　　 （三）局麻药品的使用原则 1.严格控制一次用药量,不要超过一次限量。 2.使用一次限量后,如需追加注射,前后应至少相隔30分钟。 3.具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减,原则上应采取最低的有效浓度。 4.局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体吸收速度,应加入血管收缩药(肾上腺素),但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。 5.酯类局麻药的代谢,主要通过血浆假性胆碱酯酶而水解,所以严重贫血、营养不良的病人,普鲁卡因的用量应减少。 6.酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏微粒体酶系,少量以原形经肾脏排出,故肝、肾功能不全的病人用药要减少。 7.严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、vc缺乏及长期消耗性疾病者，一次用药量应明显减少。