肿瘤病人随访中卡氏评分.docVIP

肿瘤病的疗效判定是一个复杂的问题，虽然世界卫生组织有一定的标准，但它是按照西医学的角度来衡量的。实体瘤疗效标准是这样的：完全缓解是指肿瘤完全消失超过一个月，部分缓解是指病灶最大直径及其最大垂直直径的乘积缩小50%。以上，其他病灶无增大，持续超过一个月。稳定是指病灶两经乘积缩小不足50%。或增大不超过期25%，持续超过一个月。一般只重视肿瘤的大小、不太强调人体的生活质量。卡氏评分标准比较实际，以人的生活质量所表现的能力为依据，基本说明人体的体质状况。?....现列卡氏评分标准以供参考；?....100分：健康状况正常，无主诉或明显客观症状。?....90分：带病能维持正常活动有轻微症侯或客观症状。?....80分：经努力虽能自理，但不能正常活动或一般工作。?....60分：生活能自理，但需他人帮助。?....50分；生活大部分不能自理，经常治疗及护理。?....40分；生活不能自理，需专科治疗及护理。?....30分：生活完全不能自理，虽非危重，但需住治疗。?....20分：病情严重，必须接受支持治疗。?....10分：垂危，病情急剧恶化。?....一般说打10分或20分者，已进入生死边界线，已不太可能接受口服药治疗，用药则吐，或者用很少剂量也能引起明显腹泻，说明脏腑功能已不支持治疗。30分--50分也属危险阶段，病人会产生一些突发症状或者产生猝死，但有吸收口服药的可能性。如用药后情况比较稳定，生活质量渐有改善，评分渐高，说明药物的效果在慢慢发挥作用。是否达到100分或者痊愈，还要受年龄、免疫力损害程度等方面的制约。世界卫生组织没有治愈的规定，但肿瘤组织完全消失，数十年正常劳动生活，完全符合健康定义应为120分。?....有效的界定分四个标准说明：?....1、用药后1－3个月之内维持在原状态不发展。生活质量较前好。?....2、分数在30分--40分之间者能够依次递升，其中许多症状减轻或改善，或慢慢接近90分--100分的水平，维持在半年至3年之内。?....3、用药后病灶渐缩小或消失，生活质量达到正常人的水平，符合健康定义。?....4、在1--3个月内病人的生活质量有改善，体力、体质有增强，睡眠饮食有好转，突然情绪影响，导致病人精神萎糜而中断治疗，这种情况不能视为无效。?无效的界定：无效应定为卡氏评分标准30分--90分之间者，分数不能递升，而且下降。?病人接受治疗后，比较稳定，没有什么重要症状，但总是不能恢复到100分的水平，说明病人的免疫力弱，恢复较慢。这主要表现在年龄高大，生机已过或长期放化疗后又出现广泛扩散转移或手术后进行放化疗出现大面积扩散转移，整个脏腑机能差，因为这与治疗时机有关，癌细胞转移扩散的脏腑越多，扩散的面积越大，证明免疫力几近崩溃的边缘，脏腑的生理机能也就停止运转或正在停止运转。所以治疗癌症贵在治要得法。