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血站监督检查表 一、基本情况 单位名称（盖章） 地址 法人（主要负责人） 联系电话 血站执业许可证号 有效期限 执业范围 血站实际工作面积 二、采供血活动管理 1、采血区域 供血区域 ，供应医疗机构数　　 ；有无向卫生行政部门划分的区域以外的单位供血（ ），经过 卫生行政部门审批同意（ ），供血区域 。 2、2012年采血量　 毫升，无偿献血比例 ％，成分血占 ％；2012年供血量　 毫升，成分血占 ％，其中：全血：　 /年，RBC　 /年，PLT　 /年，血浆　 /年；年报废血　 /年，报废方式： 。（索要血站向所辖血库或所辖医疗机构供血汇总表）。 3、是否遵守各项技术操作规程和制度采供血 ，是否有超量、频采现象 ，是否有出售无偿献血的血液现象 ，是否有从事单采血浆的活动 ，供血浆记录填写内容是否完整 ，是否有供应划定区域外的单位用血行为 。 4、血源管理： （1）、《血源登记卡》填写是否完整 ; （2）、献血人员献血前有无登记、有无冒名顶替 ; （3）、献血人员是否进行健康体检 ; （4）、血液的记录、档案是否完整规范 ； （5）、包装是否符合规定，有无破损，包装上是否注明：血站的名称及其许可证号、献血者编号或条形码、血型、血液品种、采血日期及时间、有效日期及时间、储存条件 ； （6）、血液是否独立存放储血冰箱、是否监测温度 ； （7）、不合格血液是否专用存储 ； （8）、血液出入库记录是否规范 ； （9）、检测试剂是否有效 。 三、人员基本情况 1、工作人员总数　 人，其中：在编人员数 人，聘用人员数 人，卫生技术人员 名，所占比例为： ％，持有全国采供血机构人员岗位考核《岗位培训合格证》 人；体检医师 人，取得《医师执业证书》 人, 按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业 人；采血护士 人，经过注册护士 人，符合资质人数 人，合格率 %；执业人员健康体检 次/年，体检合格人数 人。 2、专职质控人员 名，占全站职工总数的 ％；高级技术人员 名，占全站职工总数的 ％；中级技术人员 名，占全站职工总数的 ％；初级技术人员 名，占全站职工总数的 ％。 3、建立职工健康档案（ ），工作人员 年进行一次健康体健。 4、从事血液检测的人员 名，具有相应的资格 名，从事ＨＩＶ检测人员 名，取得省级以上卫生行政部门颁发的检测技术培训证书 名。当地艾滋病检测培训证 名。 四、车辆基本情况 专门用于血液运输的车辆　 台。采血车有 台，随机抽查1台采血车，体检医师 人，取得《医师执业证书》 人，按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业 人；采血护士 人，经过注册护士 人；检验人员有 人，有资质 人。 五、血源管理 建立计算机信息管理系统（ ）。健全血源管理档案（ ），建立不合格献血者的淘汰制度（ 　），建立献血不良反应的预防和处理程序（　）。现场抽取20张《献血体检表》填写完整 张、 不完整 张（其中身份信息缺失 张、体检信息缺失 张、检验信息缺失　　张、采血信息缺失 张。按抽查的20张《献血体