输血量和输血速度.docVIP

全血输血量和输血速度 输血量和输血速度需根据输血适应证、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定。一般来说，对一个体重60kg血容量正常的贫血患者，输注400ml全血约可提高血红蛋白（Hb）10g/L或红细胞压积（Hct）0.03。对大量出血或失血性休克患者，输血量要大。对血容量正常的慢性贫血患者，每次输注1~2单位红细胞为宜。对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输少量红细胞。 应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢。一般来讲，开始速度应较慢，约5ml/min，以观察有无输血反应及循环系统耐受情况。10~15分钟后可适当加快输注速度，一般200ml全血可在30~40分钟滴完。 红细胞输注的剂量和方法 输注红细胞数量、疗程、速度和间隔时间，需根据每个患者具体情况来决定，如输血适应证、年龄、贫血程度、患者的一般状况及心肺情况等均需考虑。一般来说，对一个体重60kg，血容量正常的贫血患者输注400ml全血或由其制备的红细胞可提高血红蛋白10g/L或红细胞压积0.03.更合理的方法是，在输血前及输血后24小时，作血红蛋白或红细胞压积测定或红细胞计数，然后根据此进行剂量调整。一般来讲，在外科手术前后希望血红蛋白能达到100g/L即可。一般病情稳定的、需要输血的慢性贫血患者，每2周输注红细胞2个单位。使血红蛋白达到60~80g/L就可以了，甚至低到50g/L仍可耐受。 应根据病情决定输血速度。一般成人为200ml/h或1~3ml/kg·h；对心血管疾病患者及儿童患者速度应较慢，不宜超过1ml/kg·h，以避免循环系统负荷过重；急性失血患者输注速度应加快。开始输血时速度应较慢，应观察体温、脉搏、呼吸和血压，15~20分钟后如一切正常可适当加快输注速度。 血小板输注的剂量和方法 血小板输注剂量：1个单位浓缩血小板约含2.0x1010个血小板,一般来说,患者输入10单位浓缩血小板约可升高血小板计数36x109/L，但实际升高情况可因病情不同和个人体表面积不同而有差异。第一次可输注2单位/10kg血小板，输注后根据血小板计数增加情况和临床情况决定以后输注计划。输入的血小板存活期为5天，故应2~3天输注一次，直至出血停止。机采血小板每袋（1个治疗剂量）应≥2.5×1011个血小板，成人每次输一袋，儿童酌情而定。 血小板输注方法：用孔径170μm的标准滤器，不能用小孔颈滤器，如40μm滤器，这会阻滞部分血小板而影响输注效果。从血库或输血科取来的浓缩血小板应立即输用，输注速度宜快，以患者可以耐受为准。