阵发性心动过速、房性心动过速、室性心动过速.docVIP

阵发性心动过速 阵发性心动过速简称阵速，是指一种阵发性快速而规则的异位心律。实际上它是3个或3个以上连续发生的过早搏动。根据异位节律点发生的部位可分为房性、交界性及室性阵发性心动过速。房性和交界性心动过速常因P‘波不易辨认，因而统称为室上性心动过速，临床上室上性心动过速（室上速）远较室性心动过速（室速）多见。 （一）房性心动过速 简称房速，可分为自律性、折返性、紊乱性三种房速。 （二）与房室交界区相关的折返性心动过速 房室结内折返性心动过速是阵发性室上性心动过速（PSVT）类型中最常见的。 发作突发突止，时间长短不一，多由一个室上性早搏诱发。心尖部第一心音强度恒定，心律绝对规则。心率150～250次/分，节律绝对规则；逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）可埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，不能辨认。 4.治疗 （1）急性发作期 阵发性室上性心动过速（房室结内折返性心动过速）赊病因治疗外，可选用下列措施，使发作终止。 ①先行刺激迷走神经的方法：刺激咽部，诱导恶心、呕吐动作；或Valsalva动作（深吸气后屏息，再用力做呼吸动作）；或颈动脉窦按摩；或深吸气后屏息，面部浸没于5℃左右冷水中30s. ②腺苷与钙拮抗剂 ③洋地黄与β受体阻滞剂 ④Ⅰa、Ⅰc与Ⅲ类抗心律失常药 ⑤其他药物 ⑥直流电复律 ⑦经静脉心房或心室起搏或经食管心房起搏：适于不宜电复律者。 ⑧射频消融术：对于反复发作或药