浅谈乙肝五项定量检测模式.doc

浅谈乙肝五项定量检测结果 乙型肝炎病毒(Heptitis B Virse，HBV)感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。我国是HBV的高流行区，据最新数据显示，一般人群HBsAg阳性率已降至 8.5％。HBV主要经血液和血液制品、母婴、破损的皮肤和黏膜以及性接触传播。 检测乙肝感染和机体免疫状态的常见指标为HBV血清学标志包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc(即所谓乙肝五项)和抗-HBc IgM，HBsAg阳性表示HBV感染；抗-HBs为保护性抗体，阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎康复和接种乙型肝炎疫苗者；HBsAg转阴而抗-HBs转阳，称为HBsAg血清学转换。HBeAg阳性可作为HBV复制和传染性高的指标；抗-HBe阳性表示HBV复制水平低(有前C区突变者例外)。HBeAg转阴而抗-HBe转阳，称为HBeAg血清学转换；抗-HBc IgM阳性提示HBV复制，多见于乙型肝炎急性期；抗-HBc总抗体主要是抗-HBc IgG，只要感染过HBV，无论病毒是否被清除．此抗体均可能为阳性。目前常采用酶免疫法(EIA)、放射免疫测定(RIA)、微粒子酶免分析法(MEIA)或化学发光法（CLIA）等检测方法检测该五项指标。而化学发光免疫分析由于既具有放射免疫的高灵敏度，又具有酶联免疫的操作简便、快速的特点，易于标准化操作，且测试中不使用有害的试剂，试剂保质期长，因此广泛应用于生物学、医学研究和临床实验诊断工作，成为非放射性免疫分析法中最有前途的方法之一。 随着研究的深入和新的抗病毒药物的问世，仅仅定性检测已经满足不了临床需求，临床上渴求一种灵敏度高而又可以进行定量检测的新型诊断试剂盒。随着定量免疫检测技术平台序号 HBsAg HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc 临床意义 9种常见模式 1 - - - - - 过去和现在未感染过HBV。 2 - - - - + (1)既往感染抗-HBs尚未出现；(2)恢复期HBsAg已消；(3)无症状HBsAg携带。 3 - - - + + (1)既往感染过HBV；(2)急性HBV感染恢复期； (3) ；抗HBs出现前的窗口期 定期复查 动态观察 4 - + - - - (1)注射过有；(2)既往感染5 - + - + + (1)注射过有；(2)急性HBV感后康复 HBsAb浓度值低于100mIU/ml须加强疫苗注射 6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。 定期复查 动态观察 7 - + - - + (1)注射过有；(2)急性HBV感后康复 / HBsAb浓度值低于100mIU/ml须加强疫苗注射 8 + - - + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者； (3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。 定期复查 动态观察 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。 即俗称的“大三阳”。 HBeAg浓度值与病毒载量正相关，应定期复查，动态观察 16种少见模式 10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期； (2)慢性HBV携带者，传染性弱。11 + - - + - (1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复 结合病史和接触史，定期复查，动态观察 12 + - + - - （1）急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。 结合病史和接触史，定期复查，动态观察 13 + - + + + (1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。 结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察 14 + + - - - (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染 结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察 15 + + - - + (1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染 复测HBsAg，HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb（不稀释）； 结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察 16 + + - + - （1）亚临床型或非典型性感染 结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察 17 + + - + + （1）亚临床型或非典型性感染 结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察 18 + + + - + （1）亚临床型或非典型性感染早期HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。 复测HBsAb 结合病史、治疗史和接触史，排除干扰因素，定期复查，动态观察 19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)感染早期，HBsAg低，假阳性。 结合病史、治