ARBHCTZ作为一线联合用药的疗效.ppt

* 降圧効果の面において、ARBと利尿薬の相乗効果により、HCTZ12.5mgが含まれているプレミネントは強力な降圧効果を示します。 尿酸値の面では、利尿薬の影響により他のARB合剤では上昇してしまいますが、プレミネントはARBの中で唯一、URAT1阻害作用を有するため、尿酸値に悪影響は与えません。 プレミネントは効果と安全性の面で、相性の良い組み合わせのARB/少量利尿薬合剤であるといえます。 * Slide 18 50%的患者使用 海捷亚100/12.5 LIFE: 两组在到达终点或随访结束时的药物治疗分布情况 氯沙坦 50 mg或阿替洛尔 50 mg治疗2个月后，血压未达标（140/90 mmHg）的患者加用HCTZ 12.5 mg 1 。这与推荐使用氯沙坦和阿替洛尔进一步控制血压相一致。如果4个月时，血压仍未充分控制，双盲治疗的药物剂量价值100 mg 氯沙坦或100 mg 阿替洛尔＋12.5 mg HCTZ。如果6个月时仍未控制血压，则采用开放标记的降压药物治疗，包括上调HCTZ剂量等以达到目标血压 (140/90 mmHg)。对于BP ?160/95 mmHg则强制性增加其他开放标记药物（除外ACEI、ARB、β受体阻滞剂）的剂量。两组联合HCTZ或增加剂量的患者比例相似21 。LIFE研究中，氯沙坦的平均使用剂量为82 mg/d，阿替洛尔为79 mg/d。研究允许应用除ACEI、ARB和CCB以外的其他所有类降压药物开放标记治疗21 SOURCE: 5-05 CZR 2003-W-6783-SS (slide 13, revised) Ref 21, p 998, Table 2 Ref 21, p 996, Fig 1 p 995, C1, ?4, L7-9 p 996, Fig 1 p 998, C2, ?2, L7-9 Ref 21, p 998, C2, ?2, L9-11 * LIFE研究还表明，氯沙坦能有效逆转左室肥厚。我们从上图可以看到：在两个治疗组都出现了左室肥厚的消退（ 依据Cornell电压时间乘积或Sokolow-Lyon电压确定），但是氯沙坦组同阿替洛尔组相比，两种指标相对基线值的改变更加明显。 左室肥厚是血管改变的重要标志，氯沙坦在逆转左室肥厚方面的表现提示其卓越的心血管保护作用。 Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): A randomised trial against atenolol. Lancet. 2002;359:995–1003. * To study the effects of the angiotensin II receptor antagonist Losartan and Amlodipine on left ventricular mass (LVM), we performed blood pressure measurements and transthoracic echocardiographies at baseline. After a 4-week placebo run-in period, 25 patients with mild-tomoderate essential hypertension were randomly allocated to active treatment with Losartan 50 mg titrated to Losartan 50 mg/hydrochlorothiazide (HCT) 12.5 mg (n = 11) or Amlodipine 5 mg titrated to 10 mg (n = 14) for 16 weeks. After treatment, blood pressure decreased significantly in both groups. LVM and LVM index (mean B SD/ median) in the Losartan group at baseline were 311 B 101/288 g and 163 B 55/150 g/m2 and decreased significantly to 252 B 25/255 g and 133 B 22/128 g/m2 (p =