脊髓损伤的评估张燕课件.ppt

脊髓损伤的评估 ;脊髓损伤的评估;例：桑兰;一、损伤的评定;损伤水平的评定：指保留身体双侧正常感觉、运动动能的最低脊髓节段。 主要是根据损伤水平来评估和检查运动损伤平面和感觉损伤平面。 ; 脊髓损伤平面的确定 ;运动关键肌; 脊髓损伤平面 和功能恢复的关系;平面; 感觉点; 感觉关键点;损伤水平确定应注意： a.两个平面的损伤是通过关键性肌肉的徒手肌力和关键性感觉点的痛觉和触觉来确定； b.主要以运动损伤平面为依据，但在T2~L1脊髓节段支配胸廓，运动损伤平面难以确定，就要以感觉损伤平面来确定诊断； c.确定损伤水平时，该平面关键性肌肉的肌力必须≥3级，该平面以上关键性肌肉的肌力必须≥4级； d.损伤的记录因身体两侧的损伤水平可能不一致，评定时要检查两侧运动和感觉损伤平面，并分别记录。 ; 二.脊髓损伤程度评定; 评价标准;脊髓休克的评定;二、运动功能的评定;改良Ashworth痉挛量表(MSS);三、感觉功能的评定;四、心理、社会状况评估;五、ADL评估 截瘫患者可用改良的Barthel指数评定，四肢截瘫病人可用四肢截瘫功能指数(quadriplegic index of function，QIF)来评定。 ; 截瘫患者Barthel指数; Barthel指数评定意义;四肢瘫功能指数(QIF);六、功能恢复的预测