创伤患者麻醉.pptVIP

创伤患者的麻醉 创伤患者的评估 1：气道 建立和维持气道通畅是初步检查的首要步骤。 气道梗阻的显著征象：鼾声、咕噜音、喘鸣和反常呼吸。 对有呼吸停止、持续性气道梗阻、严重颅脑损伤、颈部贯通伤 伴血肿扩大或严重胸部损伤者需进一步气道处理，如气管插管、 环甲膜穿刺或气管切开术。 初步检查 以下五种情况出现预示潜在的颈椎不稳定： 2：呼吸 通过视、触、叩、听的方式就能很好的完成通气状况的评估。 视诊有无发绀、辅助呼吸肌运动、连枷胸、穿透性胸壁损伤 触诊有无皮下气肿、气管移位和肋骨骨折 听诊呼吸音是否正常、减弱或消失 临床医师要高度警惕张力性气胸和血胸，特别是有呼吸窘迫的患者。胸膜腔引流可能要在X线确诊前紧急放置。 3：循环 根据心率、脉搏、血压和外周灌注的变化可判断循环系统状态。 循环不足表现为：心动过速、外周脉搏细弱或不能触及、低血压、 苍白、湿冷或四肢发绀。 改善循环的首要措施是控制出血，其次是补充血容量。 A：出血 应找到明显的出血部位并通过伤口加压控制出血，胸部创伤引起的出血通常是肋间动脉出血，放置胸腔引流后，随着肺的复张出血会减慢或停止。腹腔内出血，可因腹腔内自