2儿童感觉统合功能的评估.ppt

第二讲 儿童感觉统合功能的评估 一、感觉统合失常日常观察 （一）感觉统合失常的行为观察 （二）对感觉刺激的反应 （三）肌肉的反射状态 （四）运动行为的状态 （五）从日常生活中诊断 二、感觉统合临床观察 （一）临床观察的项目 （二）临床观察的内容 三、感觉统合能力发展评定量表 一、感觉统合失常观察 (一)感觉统合失常的行为观察 观察的具体内容（三十六项）： 1．惯用手 2．惯用眼 3．站立姿态 4．走路姿态 5．两脚直立 6．单脚站立 7．排纵队走路 8．站立行为检查 9．脚跺踏测试 10．提示行为测试 11．上胶伸展测试 12．眼球运动 13．肌肉反应 14．同时收缩 15．慢动作 16．交互反覆动作 （续上） 17.拇指对合运动 18.拇指、食指、中指移动运动 19．手指摸鼻运动 20．舌头运动 21．口唇运动 22．直立站姿反应 23．保护伸展反应 24．平衡反应 25. 非对称性颈部张力反射 26．对称性颈部张力反射 27．腹部着地伸展姿势 28．背部着地伸展姿势 29．敏锐 30．单脚跳 31．轻跳 32．背部运动 33．重力不稳 34. 触觉防御 35. 多动、少动、分散注意力 36. 回转后眼球的振荡 （二）对感觉束刺激的反应 (1)触觉：对触觉防御非常显著，讨厌或害怕别人接触，拒绝人多或陌生场所，这些大多属于感觉统合不良。触觉的识别能力，还包括当别人摸他时，能够正确说出被触摸的部位：用手去摸眼睛看不到的东西，也能正确判断其形状。 (2)前庭感觉：依头部位置的变化情形，可以看出儿童前庭感觉的反应。反应过强或迟钝都是不良现象。反应迟钝的儿童，在强烈旋转或摇晃的玩具上，不晕眩也不害怕；反应过强，刚上去晃两下便晕头转向，甚至有光看别人旋转自己也会头晕的。 较细致的观察动作，还有直线运动、回转运动、身体倾斜等的测试，也有使用仪器观察旋转圈圈后眼球振动变化的幅度。 （续上） (3)味觉及嗅觉：对某种嗅觉气味及对口腔内部酸、甜、苦、辣的特殊反应。 (4)视觉：观察视力的程度，还有对形状、位置、方向的辨识能力。使用笔画线或抄写，都涉及手眼协调的能力，和感觉统台有密切关系。视觉的发展还包括日常的身体空间和位置的认能力。 (5)听觉：对声音大小、方向、距离的观察。对语言的了解，包括自己的名字、东西的名称、动作或状况。可以用语言表达正确沟通的意义，如“不行”、“拿来”、“再见”等。对事物的用途、属性、位置，大小及数字等了解，可以理解必要的指示，以及使用语言方式的记忆。 （三）肌肉的反射状态 (1)肌肉紧张和颈部张力：婴幼儿趴着可以把头部抬高，练习颈部张力感；坐着时，身体的肌肉则适度的紧缩。紧缩度低的幼儿，全身较柔软，关节的曲度也较大，活动上较敏锐；紧缩度高的，则全身僵硬，显得反应迟钝。 (2)同时收缩：观察儿童在伸筋及屈筋时，同时收缩协调动作的成熟度。成熟的儿童关节能比较固定，可以做出如石头一般硬的姿势。头部及腕部保持不动，使姿势稳定，视觉空间得以结合，一般儿童在七、八岁时，通常都有这种能力，坐姿可以维持得较长久。 （续上） (3)非对称性紧张性颈反射(ATNR)：这是种人类的原始反射之一，颈部关节受到刺激，全身感觉接收系统立刻反应。婴幼儿在出生六个月后，几乎已有能力做此自我控制，控制状态不良时，会影响全身的运动机能。 (4)不随意运动：婴幼儿运动不灵活，身体四肢协调性不佳，不能做运动策划，都来自于不随意运动的发展不佳所致。可以观察儿童手指和手腕的痉挛抽动情形，让儿童闭上眼睛，以免注意力过份集中在手指上，要他唱数一到二十，或做吐舌头、收舌头的动作，同时观察他在做动作时手指的反应情形。日常生活中，可以经由画线或用笔的使力状况，来观察不随意运动的发展情形。 （四）运动行为的状态 (1)直立站姿反应：将头、身体在空间保持正常位置，观察其部份变动、局部还原反应。例如身体右倾时，头部也会自然右倾，这时眼球及内耳神经感应器受到刺激，就算身体已倾斜，头部会反射立刻还原，带领着身体不致跌倒。这种反应能力，对儿童平衡感及地心引力协调能力的成熟影响很大。 (2)保护伸展反