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中医康复 针灸科 康复医学基础——康复评定 康复评定 康复治疗—物理疗法PT 康复治疗—作业治疗OT 是为恢复患者功能，有选择性地从日常生活活动、职业劳动、认知活动中选择一些作业，对障碍者进行训练，改善其自理、工作、及娱乐休闲方面能力的一种方法。 传统康复疗法 理疗以中医理论的五大支柱（砭、针、灸、药和导引按跷）为基础，以经络学为指导，将现代化的理疗设施进行配合治疗。 敷熨熏浴类疗法技术目录（8种） 1穴位敷贴技术 2中药熨敷 3冷敷技术 4湿敷技术 5熏蒸技术 6泡洗技术 7淋洗技术 8中药灌洗 骨伤类疗法技术目录（8种） 1理筋技术 2复位技术 3正骨技术 4夹板固定术 5石膏固定技术 6支架固定技术 7牵引技术 8练功康复技术 其他类技术目录（14种） 1砭石治疗技术 2蜂针治疗技术 3中药点蚀技术 4经穴电疗技术 5经穴超声治疗技术 6经穴磁疗 7经穴光疗技术 8揉抓排乳术 9火针洞式烙口引流技术 10脐疗 11药线（捻）引流技术 12烙法 13啄法技术 14割治技术 中医康复特色实现的途径 什么是传统康复疗法？ 定义：在中医理论指导下，于伤病早期介入，以保存、改善和恢复患者受伤病影响的身心功能，提高其生活质量为主要目的一系列传统治疗方法和措施，包括中医针灸、推拿、中药内外治法以及传统太极拳、八段锦等。 传统康复疗法的发展 1987年，国家教委在中医院校开设养生康复专业 2007年，国家中医药管理局设立“十一五”重点“中医康复专科” 2009年，国家中医药管理局设立“中医康复重点学科” 脑卒中导致的障碍 由于病变部位、病灶大小的不同，脑卒中导致的障碍及严重程度也不同。其引起的障碍具有多样性和复杂性。 　急性期内导致的障碍： 偏瘫 70-85% 移动障碍 70-85% 视知觉障碍 60-75% 　ADL 完全依赖40-65% 需要帮助 20-60% 构音障碍 55% 坐位平衡 45% 抑郁 40% 本体感觉障碍 40% 偏盲 20% 失语 2-35% 吞咽困难 15-35% 　 偏侧忽略 10-35% 近记忆丧失 10-20% 康复评定 判断障碍 确定代偿 找出目标 检验效果 估计转归 康复治疗 运动疗法 OT?? 言语治疗 心理治疗 康复工程 中国传统康复 肌力 平衡协调 步态 言语语言 评定 内容 关节活动度 认知 ADL 神经电生理 ... 电光声磁冷热等 运动疗法 利用人体肌肉关节的各种运动来防治病损，应用力作为治疗因子：主动、被动 医学与运动科学的结合 除力学外物理因素 理疗 OT PT 2、PT和OT 急性期 恢复期 维持期 回归家庭社会 发病入院 出院 外治法 药物外治法 器械外治法--针、灸及其他外治法 手法功法外治法 内治法---内服药物 脑卒中急性期 传统康复 介入康复， 生命体征仍可 保持在平稳范围 痉挛期的传统康复治疗 针刺“避免刺激优势肌”原则，上肢避开优势肌屈肌群，取位于伸肌群的患侧阳经腧穴（肩髃、手三里、外关、合谷、鱼际）；下肢避开优势肌伸肌群，取位于屈肌群的患侧阴经腧穴（三阴交、阴陵泉） 电针不宜用强刺激。 配合灸法，温热缓解痉挛。 痉挛期的传统康复治疗 推拿 轻缓而持续按摩、牵伸痉挛肌，降低肌张力。但效果仅能维持数十分钟。 避免急促、大力的牵拉，以引发牵张反射加重痉挛； 被动运动不能用力过大，否则易致肌肉肌腱损伤。 抑 郁 传统康复方法中五音疗法、中药、针刺疗法有报道对 抑郁有一定治疗效果，需要进一步研究。 音乐治疗:选择对象，教育与兴趣 选曲的原则—20至25所熟悉的乐曲，分为抒怀、激情两类。 试曲20秒 浅刺后留针+音乐 原因：自身障碍，疼痛，经济，家庭，环境等 约1/3的脑卒中患者表现出抑郁倾向，他们中的2/3在7-8个 月后持续存在抑郁倾向。 恢复期传统康复治疗 脑卒中患者跌倒频率14％—39％。瘫痪侧因跌倒而容易发生骨折，特别是股骨颈处的骨折较多。 传统康复的优势： 简化后太极拳、八段锦等传统功法有改善平衡功能、防止跌倒的作用。 运动疗法＋八段锦、易筋经太极拳等 物理疗法＋针灸、推拿、中药外敷 心理疗法＋气功 作业疗法＋书法