低血糖和餐后高血糖-2.pptVIP

糖尿病之 低血糖餐后高血糖 吉林大学第二医院 刘煜 糖尿病性低血糖症 目录 低血糖症 – ADA 定义 重度低血糖 需要他人救助，发生时可能缺失血糖的测定，但神经症状的恢复有赖于血糖水平的纠正 有症状的低血糖 明显的低血糖症状，且血糖≤3.9mmol/L 无症状低血糖 无明显的低血糖症状，但血糖≤3.9mmol/L 可疑症状性低血糖 出现低血糖症状，但没有检测血糖 相对低血糖 出现典型的低血糖症状，但血糖高于3.9mmol/L 低血糖症的分类（按病因） 器质性：胰岛素/胰岛素样物质过多，拮抗激素缺乏、肝源性、胰岛素自身免疫性低血糖、营养物质供应不足 功能性：多为进食后胰岛素分泌过多所致 外源性：由于摄入某些药物所致 目录 正常的血糖调节 健康人对低血糖反应保护性反馈调节阈值 急性低血糖症的正常阶梯反应 糖尿病对重度低血糖症的防御机制受损 糖尿病患者的胰岛素水平并不随葡萄糖水平的下降而下降（外源性胰岛素或促泌剂） 1型糖尿病患者及晚期的2型糖尿病患者同时也丧失了低血糖时胰腺α细胞增加胰高血糖素分泌的能力 1型糖尿病患者在病情进展过程中发生肾上腺和自主神经系统的低血糖反应缺陷 生长激素和可的松的缺失也与低血糖症发生相关 糖尿病患者对低血糖的感知缺陷 目录 低血糖症状与体征（一） 低血糖症状与体征（二） 中枢神经受抑的表现： 血糖下降较慢而持久所致 表现为中枢缺氧