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见证取样试验委托单 委托编号： 试验编号： 工程名称 荣华道道路工程（建设路~华岩路） 使用部位 检查井 委托试验单位 唐山高科发展总公司 委托日期 年 月 日 施工单位 唐山市住宅建设工程总公司 监理单位 河北天鸿诚业项目管理有限公司 实验室名称 唐山建华工程质量检测有限公司 样品名称 水泥 样品数量 25kg 产地 （生产厂家） 代表数量 200 t 合格证号 样品规格 试 验 内 容 及 要 求 水泥常规检验（凝结时间、安定性、强度） GB175-2007 GB/T17671-1999 GB/T8074-2008 GB/T1346-2001 样品状态 取样人 见证 收样人 领取报告人 备注 取样人和见证人应对样品的代表性负责。 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 本委托单无见证人签字无效。 见证取样试验委托单 委托编号： 试验编号： 工程名称 荣华道道路工程（建设路~华岩路） 使用部位 检查井 委托试验单位 唐山高科发展总公司 委托日期 年 月 日 施工单位 唐山市住宅建设工程总公司 监理单位 河北天鸿诚业项目管理有限公司 实验室名称 唐山建华工程质量检测有限公司 样品名称 砂 样品数量 25kg 产地 （生产厂家） 代表数量 300 t 合格证号 样品规格 试 验 内 容 及 要 求 砂常规检验（颗粒级配、细度模数、含泥量、泥块含量） JGJ 52-2006 样品状态 取样人 见证 收样人 领取报告人 备注 取样人和见证人应对样品的代表性负责。 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 本委托单无见证人签字无效。 见证取样试验委托单 委托编号： 试验编号： 工程名称 荣华道道路工程（建设路~华岩路） 使用部位 检查井 委托试验单位 唐山高科发展总公司 委托日期 年 月 日 施工单位 唐山市住宅建设工程总公司 监理单位 河北天鸿诚业项目管理有限公司 实验室名称 唐山建华工程质量检测有限公司 样品名称 砂、水泥 样品数量 砂50 kg 水泥50 kg 产地 （生产厂家） 代表数量 300t 合格证号 样品规格 试 验 内 容 及 要 求 M10砂浆配合比 JTJ 98-2000 JTJ/T70-2009 样品状态 取样人 见证 收样人 领取报告人 备注 取样人和见证人应对样品的代表性负责。 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 本委托单无见证人签字无效。 见证取样试验委托单 委托编号： 试验编号： 工程名称 荣华道道路工程（建设路~华岩路） 使用部位 检查井 委托试验单位 唐山高科发展总公司 委托日期 年 月 日 施工单位 唐山市住宅建设工程总公司 监理单位 河北天鸿诚业项目管理有限公司 实验室名称 唐山建华工程质量检测有限公司 样品名称 混凝土普通砖 样品数量 30块 产地 （生产厂家） 丰润区广鑫水泥砖厂 代表数量 10万块 合格证号 114 样品规格 240×115×53(mm ) 试 验 内 容 及 要 求 尺寸偏差、抗压强度 GB/T 2542-2003 MY/T 671-2003 样品状态 取样人 见证 收样人 领取报告人 备注 取样人和见证人应对样品的代表性负责。 检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 本委托单无见证人签字无效。 见证取样试验委托单 委托编号： 试验编号： 工程名称 荣华道道路工程（建设路~华岩路） 使用部位 沟槽回填 委托试验单位 唐山高科发展总公司 委托日期 年 月 日 施工单位 唐山市住宅建设工程总公司 监理单位 河北天鸿诚业项目管理有限公司 实验室名称 唐山建华工程质量检测有限公司 样品名称 素土 样品数量 20kg 产地 （生产厂家） 代表数量 合格证号 样品规格 试 验 内 容 及 要 求 轻型击实 JTG E40-2007 样品状态 取样人 见证 收样人 领取报告人 备注 1、取样人和见证人应对样品的代表性负责。 2、检测委托单由委托方技术人员或样品员填写，要求内容齐全，字迹清楚。 3本委托单无见证人签字无效。 见证取样试验委托单 委托编号：