吴孟超医学管理奖申请书：.docVIP

吴孟超医学青年基金奖 申 报 书 申 报 人： 单 位： 推 荐 人： 推荐人单位： 上海吴孟超医学科技基金会 2011年 月 日 填写说明 1、、主要籍贯 国内： 国外： 所学专业 是否院士（在相应的序号上划√，并注明当选年份） ①中国科学院院士 ② 中国工程院院士 国际、全国学术团体任职情况 工作单位 联系电话 通讯地址 邮政编码 电子邮件 移动电话 学习简历(从大学起) 起止年月 所在学校/专业 学历/学位 工 作 简 历 起止年月 所在工作单位 任何职务或从事专业 二、主要 三、发表论文专著（限十篇代表性论文论著） 序号 论文、专著题目 期刊号 第一/通讯 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 四、获奖情况 序号 获奖时间 奖项名称等级 授奖部门 （单位） 排名